职业妇女久站、负重　小心退化性关节炎提早报到

职场妇女膝盖疼痛时有耳闻，尤其是久站及负重的工作，长时间下来，关节受损情况日益加重，膝盖关节退化现象就发生了。关节退化是正常的事情，然而要避免关节炎提早报到、或是减缓症状，应该要从平日做起，而关节炎是如何发生的、罹患后又该如何治疗、保养，也是现代妇女要了解的课题。

台北市立联合医院忠孝院区复健科主任杜育才医师指出，退化性膝关节炎目前确定的因子如：肥胖、年龄、膝关节曾经受伤或膝关节手术等；再者，像是不当的体能活动、遗传、抽菸或雌激素缺乏等因素，目前仍然有所争议。他解释，由於软骨内的诸多结构性蛋白会因年龄增长而变化，使得分解大於合成作用，当关节软骨的磨损越来越严重、软骨修补功能跟不上破坏速度时，关节退化的情况就会出现。

男、女生理构造有差异　女性较易造成膝盖负担
杜育才医师表示，退化性关节炎是最常见的关节疾病，盛行率则会随着年龄而增加。根据研究数据显示，年龄大於65岁的人口中，超过一半以上患有退化性关节炎；值得注意的是，在45-55岁之间的男女罹患比例并没有显着差异，但过了55岁，女性膝盖退化性关节炎的盛行率则相对高。对此，杜医师提出3种看法：
1） 女性因生小孩的天职，先天骨盆较男性宽，这样的力学因素对膝盖未必有利。
2） 女性的肌肉力量普遍较男性差，较无保护关节效果。
3） 有研究指出，雌激素与骨质和软骨代谢相关。由於更年期过后会加速软骨退化，而雌激素有破坏软骨的作用，含雌激素高者较可能引起退化性关节炎，但是此一说法仍待进一步研究证实。

职业影响膝退化？长时间蹲、跪、久站要注意！
而职业是否会加剧退化性关节炎产生？杜育才医师解释，仔细观察之下，职业不一定是全然的因素，但职场上若有长时间蹲、跪、久站、提重物及穿高跟鞋等情况，的确会造成关节退化的可能；另外，对於长期从事冲击性的运动（如：羽毛球、慢跑、篮球等），或是不爱运动、肌力不足的人也会产生影响。

轻忽膝盖问题　恐引起腰部、脚踝毛病
杜医师进一步说明，退化性关节炎约有90%以上是以内侧膝盖退化为主，极少数才是在外侧。他解释，人体就像是一台火车，环环相扣，如果其中一节车厢出问题，那麽连结的车厢也会受到影响；同理可证，膝盖若出问题，长期下来，相关的力学构造像是腰部、脚踝、髋关节等都容易出现问题。

退化性膝关节炎治疗方式多　无单一黄金准则
针对退化性关节炎的治疗，杜医师提出以下几点建议：
１） 物理治疗／当出现初期症状时，建议先采取物理治疗（电疗、冷热敷、超音波、低能量雷射、震波等）及适度的运动和减重，以膝盖退化性关节炎来说水中运动最佳。水中运动的好处是浮力可以减轻膝盖压力，阻力能增进全身肌力，是相当好的有氧运动，另外，游泳、健走、骑单车等对关节压力较小运动都很好，可以增进心肺功能，骨质密度，强化肌肉关节。最重要的是加强股四头肌的肌力，可以更好的保护膝关节。
２） 药物治疗／假使物理治疗仍无法得到缓解时，则可听从医嘱使用药物治疗，如口服止痛药（非类固醇消炎剂），但需注意，长期服用止痛药可能会有肠胃出血等副作用，使用前仍需请医师评估诊断。
３） 保健品／有研究认为葡萄糖胺及软骨素可能有帮助，其中，葡萄糖胺又可被分为３大类，包含硫酸盐葡萄糖胺、不含盐基的葡萄糖胺，以及盐酸盐葡萄糖胺，不同类别功能皆不同，仅有硫酸盐葡萄��胺为国内核准为指示用药。以实证医学来说，葡萄糖胺相关产品之疗效争议大，建议民众服用前，谘询医师或药师专业建议，且不宜摄取过量。
４） 饮食／多吃蔬菜水果等含丰富抗氧化剂的食物能减轻自由基对关节破坏；Omega3脂肪酸可以抑制前列腺素作用，减轻关节发炎，可从深海鱼摄取；全谷类、柑橘类、绿茶等含有生物类黄酮能增强关节内胶质功能；另外，杜医师强调，没有任何一种食物或保健食品吃了退化性关节炎就会好。
５） 针灸、乾针治疗、注射治疗（如：玻尿酸注射或增生疗法）／杜医师表示，玻尿酸有关节润滑作用，也有专家认为可以营养软骨及降发炎。临床使用发现，约７成以上的病人觉得有改善症状，但对於在关节内或周边韧带肌腱注射类固醇的方式，仍持保留态度。而增生治疗是经由注射方式将增生药剂打到骨头与韧带筋膜交界处（附着点），目的是修补受伤、退化、松弛或癒合不佳的肌腱韧带，重新制造发炎修补再生的过程。增生疗法能增加软组织强度，减缓疼痛，重建正常的生物力学，但是，其疗效仍有待高品质的医学研究支持。
６） 手术治疗／若上述治疗皆无法改善退化性关节炎，或膝盖骨头坏死等严重的患者，可再进一步考虑手术治疗。

减轻膝盖负担3秘诀：饮食、运动、减重
针对改善退化性关节炎的方式，杜医师强调，首先须解除疼痛，也要避免关节再过度使用，减少对关节造成伤害的因素，如：过度的剧烈活动及体重过重等，以减缓进一步病变。建议民众，除了要接受治疗（药物、复健、注射治疗等）外，规律且适当的运动（如：股四头肌训练等肌力强化运动、有氧运动、伸展运动等），也是维持或回复正常关节功能的不二法门。

图文来源：优活健康网