保险公司不可告人的秘密：五大类的理赔案件，你的车祸案件属於哪一类？
02/03/2021 邓洪律师事务所【邓洪说法】人体伤害理赔系列第5集：
保险公司不可告人的秘密 | 11/03/2020
对方保险公司或UM 保险自己的保险公司在理赔时大都会在诉讼前和解。 根据统计， 百分之九十八的车祸理赔不需要进入诉讼程序就达成和解协议。在百分之二要进入诉讼的理赔案件中，百分之九十八到九十九会在进入正式陪审团前和解。保险公司为了节省开支，也尽快透过理赔员在进入诉讼阶段或进入陪审团前解决车祸理赔的案件。
知名的保险理赔专家 DR. MICHAEL FREEMAN 着作《FROM GOOD HANDS TO BOXING GLOVES: HOW ALLSTATE CHANGED CASUALTY INSURANCE IN AMERICA》（《从好邻居到拳击手,ALLSTATE 如何改变美国保险业》）揭露九十年代开始保险公司在处理车祸理赔方面的秘密。 ALLSTATE 由於赔偿成本过高， 而聘请了世界知名的麦肯斯MCKENSEY 咨询公司作理赔方面的研究，而建议保险业采用相应的策略来减少保险公司的理赔金额。
现时该理赔模式已成为保险业理赔的内部标准。保险公司已按照理赔标准程序(SOP)将交通事故理赔案件划分为五大类：
a. First call settlement: 当场和解案件，减少保险公司的成本，速战速决
b. MIST：微撞软伤案, 修车费一千，二千以下案件，一般律师不愿打官司，拒付或少付
c. SIU： 特别调查组： 将案件移送刑事调查，拒绝支付任何赔偿
i. 律师事务所有问题
ii. 医生问题
iii. 修车行问题
d. Clear policy limit 明显全额案：保额有限，责任很大，迅速赔偿，减少开支
e. Claim Assessment Case: 统一研究案件
i. 使用COLOSSUS 软件，COA, INJURY IQ, 等大数据以及AI 技术
ii. 720 病症以及一万二千五百个因素
iii. 受伤程度，医生记录，治疗记录，以往受伤及治疗记录，扫描记录
了解及熟悉保险公司的运作，你就明白为何保险公司会对你的车祸理赔拒赔或少赔。
#车祸理赔，#车祸律师
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