在2026年欧洲肥胖医学年会（ECO2026）中，老年肥胖治疗成为重要焦点之一。好心肝基金会执行长粘晓菁医师指出，临床上通常以65岁以上作为老年肥胖的年龄分界，但真正影响治疗决策的关键，并非年龄本身，而是病人的功能状态与虚弱程度（frailty）。其中，75岁以上银发族因临床肥胖治疗用药证据相对不足且风险较高，被视为需特别谨慎评估的高风险族群。

过去肥胖治疗多以体重或BMI作为核心指标，但肥胖医学专家强调，对老年人而言，这样的标准已逐渐不足。随着年龄增加，肌肉流失与脂肪重新分布，使BMI在评估肥胖风险时的准确性下降，甚至可能出现「体重正常但风险偏高」的情况。因此，现代治疗更重视身体组成、肌力、行动能力与整体功能，而不再仅以体重数字作为依据。

在治疗选择方面，目前包括生活型态调整、肠泌素（GLP-1类药物）治疗以及代谢减重手术。研究显示，肥胖治疗方法各有利弊：生活型态介入虽安全，但效果有限且不易长期维持；药物治疗可带来约10–20%的体重下降，并具心血管与肾脏保护效益；手术效果最为显着，但对高龄者而言，需审慎评估手术与营养相关风险。

然而，真正需要关注的是「减重的代价」。部分研究指出，使用新一代减重药物时，约有15%的体重下降来自肌肉流失，若未搭配适当介入，可能加速肌少症与虚弱，反而提高跌倒与失能风险。此外，常见副作用如恶心、食慾下降等，在老年人身上更容易导致脱水，甚至影响肾功能。

因此，老年肥胖治疗必须朝向「个人化」发展。对於合并心血管疾病、糖尿病或慢性肾病的病人，肠泌素药物仍具有明确益处；但若病人已出现明显虚弱或肌少症，过度减重反而可能带来伤害。粘晓菁医师建议，临床上应采取「低剂量起始、缓慢调整」的用药策略，并搭配充足蛋白质摄取与阻力训练，以维持肌肉量与身体功能。

整体而言，老年肥胖治疗的成功，不在於体重减少多少，而在於是否能维持肌力、保有行动能力，并降低重大疾病风险。在高龄化社会中，「瘦得对」远比「瘦得快」来得更重要。

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