台湾人喜欢补充鱼油，许多人更把它当成降胆固醇的保健圣品。然而，最新指引直指鱼油无法有效降低坏胆固醇，甚至可能有风险。鱼油真正作用是什麽？EPA、DHA差异在哪？你真的吃对了吗？

美国心脏学会最新指南：鱼油不建议用於降LDL

台湾人爱吃保健品，「鱼油」保健食品更长年荣登国人选购的热门保健品之一，许多有高胆固醇困扰的人会吃鱼油，希望能降低胆固醇；不只台湾，美国五分之一的老年人也服用鱼油来保护心脏。

然而，美国心脏学会（AHA）2026年最新发布针对血脂异常的管理指南指出，不建议使用鱼油和其他补充剂来降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL），甚至某些鱼油保健食品有造成低密度脂蛋白胆固醇升高、增加心房颤动的风险。若要使用，建议选择处方用鱼油，但仍不能有效取代史他汀类（Statins）药物等处方药。

被视为延年益寿的鱼油保健品，真的跌落神坛了吗？

鱼油主要降三酸甘油酯，EPA作用较明显

「鱼油主要功效不是降胆固醇，而是降三酸甘油酯，」台安医院心脏内科主治医师林谓文指出，大家常说鱼油可以帮助降血脂，其实是因为血脂包含胆固醇和三酸甘油酯，而胆固醇又分成最常听到的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL），也就是俗称的好胆固醇和坏胆固醇。

鱼油富含不饱和脂肪酸Omega3，最大功用是抑制发炎物质生成，能减少血管和器官发炎，是天然消炎药。由於人体无法自行生成不饱和脂肪酸，必须透过食物摄取，除了鱼油，藻类、蚌类等也含有不饱和脂肪酸。

而Omega3中的2大常见成分EPA和DHA，也有不同功效，前者能减少三酸甘油酯合成，后者虽对於神经系统和神经细胞膜的稳定扮演重要角色，却可能使LDL上升，导致鱼油对於保健心血管的好处打折。

这意味着，鱼油确实可以降三酸甘油酯和抗发炎，但对降胆固醇效果微乎其微。过去也有针对鱼油保健心血管的临床试验出现分歧，后来才发现是使用的鱼油不同，EPA和DHA混合型鱼油会让保健心血管效果大打折扣，纯化EPA的鱼油则能减少心血管意外事件。

台湾健康营养教育推广协会理事长林雅恩表示，多年前实证医学就发现鱼油对於降胆固醇没有太大功效，但因有愈来愈多人将鱼油补充剂作为治疗胆固醇的替代药物，美国心脏学会为此今年特别提醒并将「不建议」纳入指引，提醒民众还是要接受正规治疗。

不过，鱼油中的不饱和脂肪酸，除了抗氧化、抗发炎，也是身体制造荷尔蒙、黏液的重要成分，几乎所有脂肪代谢作用都需要，而神经传导、脑内代谢物质也需要它帮助维持正常运作，以维持记忆力、情绪稳定等，因此仍是重要的好油脂。

鱼油与心房颤动风险有关吗？

吃鱼油会有风险吗？答案在是否接受正规治疗。林谓文指出，少数非大规模研究认为鱼油可能增加心房颤动风险，但服用鱼油的人通常也是心房颤动的高危险群，例如年长者、有心血管疾病者等，因此尚难断定是吃鱼油提高心房颤动的机率，还是即便这群人不吃鱼油也有较高机率发生心房颤动，无法以偏概全。

还有一种情况是，不少人已经有胆固醇过高的问题，却未接受正规治疗，只吃鱼油，可能间接导致胆固醇愈来愈高、甚至增加心房颤动的风险，因此「不是鱼油本身造成血脂变差，而是没有接受治疗造成心血管更差，」林雅恩说。

吃鱼油护心？仍不能取代血脂药

因为鱼油种类太多，在选择时必须注意成分和剂量。林雅恩表示，市面上的鱼油保健品通常是混合EPA、DHA及其他不同油酸组成的不饱和脂肪酸，但也有可能包含其他不具保健功效、非不饱和脂肪酸的「鱼肝油」，因此可多留意成分标示；为减少重金属残留，有些厂商会标明鱼油来自小型鱼种，例如沙丁鱼、鲭鱼，但保健品的制程仍相对不如药品来得严谨。

即便是处方鱼油，林雅恩强调，鱼油对於降胆固醇的效果相较史他汀类药物仍有差距，无法取代血脂药，但为避免血脂药再对肝脏造成伤害，处方鱼油通常使用在肝病变且同时严重高胆固醇的患者，作为降血脂的替代或综合疗法。

不过，国内目前没有处方用的鱼油，林谓文表示，国外用来改善胆固醇的处方鱼油通常是纯化EPA、浓度达85％以上，且1颗的剂量可能达4克；台湾的鱼油保健品大多是1～2克、EPA和DHA的混合型鱼油，若民众以保健心血管为主，建议选购EPA成分较高的鱼油保健品。

鱼油勿与抗凝血剂并用，高风险族群应先谘询医师

虽然台湾贩售的鱼油属於保健食品，一般健康民众只要按建议剂量服用即可，但林谓文提醒，鱼油不可与抗凝血剂一同服用，可能增加出血风险，建议高风险族群，例如有慢性病、三高、心血管疾病史、有家族病史等，使用前先谘询医师，若对鱼类过敏也应慎用。

鱼油能和钙同时吃吗？一天吃多少最好?

林雅恩也提醒，营养品之间可能产生交互作用，干扰吸收，例如鱼油不建议和钙片同时使用，可以白天吃鱼油，晚上补钙。

虽然EPA对於护心的效果较显着，但林谓文和林雅恩均强调，DHA是神经系统发展、保护脑神经及细胞的重要成分，孕妇、儿童及青少年都可适量使用，且若目的是降三酸甘油酯、抗发炎，只要是不饱和脂肪酸都可达到效果，若1颗1克的鱼油都是不饱和脂肪酸，一天服用1颗就能达到基本摄取量。

（本文谘询专家：台安医院心脏内科主治医师林谓文、台湾健康营养教育推广协会理事长林雅恩）

康健杂志

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