高血压是吃出来的！

对高血压患者来说，「吃食物」和「吃药物」，是控制血压最重要的关键，由此可知，吃和高血压的关系密切。
根据统计，台湾约有430万名高血压患者，其中高达160万人根本不知道自己有高血压，每天还是把高油、高脂和高盐的食物吃下肚。因为，除非经常量测血压，否则高血压很可能没有任何症状，而且即便有自觉症状，也因症状不具特异性，因此，很容易被忽略。

至於已经被判定为高血压的患者，根据国民健康局2007年的调查，高血压患者中可以将血压控制在目标范围内的比例不高，仅约30％，距离及格边缘很远。其实无法良好控制血压，其中很大的原因在於生活型态没有适当地调整，尤其是饮食习惯这个部分，没有好好的吃、没有吃对食物。

台湾高血压学会秘书长、台大医院心脏内科主治医师王宗道表示，根据美国国际预防高血压第7次会议报告（JNC7）的建议，维持理想体重、采高钾及高钙的饮食原则、减少饮食中的钠含量、增加身体的活动量、避免过量饮酒等等，都具有降低血压的功效。不但一般人可依此原则来预防高血压，已经服药控制高血压的患者，可使降压药物的效果更理想，甚至可以降低药物的剂量。以下就来看看，为什麽说高血压是吃出来的？

Q既然吃和血压变化息息相关，那麽吃什麽或怎麽吃，会吃出高血压呢？

王宗道指出，临床研究发现，高血压的发生有其家族性，也就是和遗传有关。如果父母一方有高血压，下一代罹患高血压的机率便为30~50%；若是双亲都有高血压，子女罹患高血压的机率则上升至50~70%。在高血压的成因中，遗传虽然占了重要角色，属於先天因素，但是除了与基因有关之外，也与同一个家族中，不论在饮食或是生活习惯方面，都有极高的相似性有关系。

1 盐分摄取过量：

外在的环境因素也可能影响血压变化，其中饮食方面具有相当强的影响性，尤其是盐分的摄取。高血压与盐分中钠离子的摄取有关。因为摄取过多的钠，会增加水分在体内滞留，循环血量一旦增加，血压就会上升，且增强交感神经的反应性，导致血压攀升。所以，要预防高血压，饮食应该保持清淡，不要吃重咸。

2 饱和脂肪酸吃太多：

除了不能吃太咸之外，还要减少饱和脂肪酸的摄取。研究分析发现，将食物中的脂肪总量减少，尤其是饱和脂肪酸，对於降低血压的效果最为显着。而在选择食物种类方面，可以增加蔬菜、水果、低脂食物、坚果类以及谷类等食物的摄取，尽量避免高脂食物及甜食、零食等，肉类方面则以鱼类、白肉取代红肉。

3 蔬菜、水果吃太少：

多吃蔬菜和水果、饮食要节制、将体重控制在标准范围之内，对高血压来说也很重要。根据目前全球医界及营养界公认具有控制血压效果的高血压保健饮食原则得舒饮食（DASH）临床试验，是将饮食由一般美式饮食，改变为富含蔬菜、水果及低脂食物，增加乳品与坚果类的饮食，同时避免食用含高脂、高饱和脂肪酸及高胆固醇的食品。王宗道表示，分析DASH的饮食成分，发现这种饮食中钾、钙、镁的含量比一般饮食型态高出许多，此外，更富含纤维质及蛋白质。

4 饮食份量没节制：

已经有研究证实，体重每减轻10公斤，可以降低收缩压5~20mmHg。而要健康减重，不外乎多运动以及饮食控制，改变饮食习惯对血压值的影响很大，但也是最难做到的。但是其实能改善前述的几项饮食习惯缺点，对体重控制就很有帮助，进而可以预防高血压上身。

5 抽菸、喝酒不忌口：

抽菸会使血压上升，还会造成心血管方面的伤害，因此，务必戒菸。而有研究指出，适度且适量喝酒，可以降低冠状动脉心脏病风险，所以，有人为了预防心脏病，开始喝酒保健，但却忽略了「适量」的问题，还有经常性的过量饮酒，反而容易使血压上升，因此，喝酒的「量」相当重要。而正在服用降血压药物的人，若是大量饮酒，也可能会使治疗无效。

那麽所谓适量，是多少呢？研究发现，每天喝超过210公克酒精之酒类的人，罹患高血压的机率比较高；每天摄取超过0.6g／kg体重含酒精量之红酒，则会增加身体氧化压力，反而对身体有害。

依此计算，建议每天酒精摄取量应少於30c.c，就可避免血压上升，而每天30c.c.的酒精，相当於啤酒720c.c.、红酒300c.c.、绍兴酒200c.c.、威士忌60c.c.或是高粱酒60c.c.，体重较轻的人或女性，标准则要再降低一半。

Q吃太咸或是盐分摄取过多，为什麽和人数占9成的原发性高血压有关系？

王宗道表示，高血压可以分为「原发性高血压」与「续发性高血压」两大类，其中原发性高血压即占了90~95%，是高血压族群中人数最多的一群。原发性高血压发生的原因与致病机转仍有许多待研究之处，但是如前所言，一般认为与遗传和生活环境因子如饮食中的加工食品有关，而加工食品因要增添风味，多半会加入许多盐分，因而造成钠过量。

钠，是矿物质的一种，同时也是人体不可缺的元素，但若饮食摄取过多，会使血压上升。钠可以从自然食物、调味品、加工食品等获得，主要的来源是食盐，每1公克食盐中约有400毫克的钠。许多医学研究已经证实，饮食中食盐（氯化钠）的摄取量和血压值有明显的正相关，因此可以确定，摄取过多盐分，是血压升高的主因之一。

美国国际预防高血压会议第7次会议报告（JNC7）也已订出每日钠总摄取量不超过2.4克，换言之，每日摄取的食盐应控制在6公克以内，由於天然食物中很多已含钠盐，所以，在食物调味添加的盐分应减量。大家爱吃的洋芋片、泡面、酱菜、培根、燻肉等都属高盐食品，一包泡面的盐分超过5公克，鸡汤、火锅汤头的含盐量也都超标。此外，如罐头、腌制食物，盐分含量也都非常高。

如果觉得饮食缺盐索然无味，其实可以透过烹调技巧，来达到减盐不失美味的目的，例如可用当令新鲜食材吃出鲜味；或以烤、蒸、煎、炖等烹调方式，品嚐食物的原味；或利用柠檬、苹果、凤梨、柳丁汁等各种酸味，增添食物风味，如烤鱼挤上柠檬汁或用糖醋方式调味，都可达到减盐目的。

Q每天的血压值高高低低，在什麽状况之下，就得开始吃降血压药？

传统做法在经过饮食调整及规律运动后三至六个月，如果血压仍然无法控制在目标值之内，那麽就得开始服用降血压药物来控制血压。但王宗道表示，最近的医学研究结果显示，只要一开始出现高血压现象，就代表着中风风险、心血管疾病风险即产生，为了避免这些随时引爆的危机，目前的高血压治疗指引均建议医师早期就先用药物来降低血压，但若可以配合饮食、运动等生活方面的控制且做得不错，就有机会可以减药，甚至停药；但是如果服用高血压药物后，血压仍然无法下降，还必须考量是否有其他疾病造成血压难以控制。

双和医院心脏内科主治医师赖志泓表示，人的血压本来就会高高低低，且影响血压的因素相当多，不能单以一次的血压值来断定是否有高血压，而是得测量多次血压值，若是大多数测出的数值都偏高，才要怀疑有高血压的问题。因此，要知道自己是否有高血压，建议民众可在家中多次测量血压。

至於如何正确量血压呢？量血压务必在心平气和的情况下，如果多次测出的血压值都偏高，再到医院由医师确诊，先前在家中测量的血压数值，也应该带至医院，做为医师诊断时的参考。除了得多次测量血压，观察血压的变化之外，由於情绪、压力、活动等，都会影响血压的起伏。所以，依照世界卫生组织的准则，测量血压必须是在休息后，心平气和下的情况下测量，此数值也才具参考的价值。

建议早上在起床一个小时内，先不吃任何药物前测量；晚上则是在睡前一个小时内测量。早晚各测量两次，两次时间间隔1分钟。不少民众认为，每次在家测量的血压值都不一样，乾脆不量，这是错误的做法。因为医师在拟定高血压治疗策略时，居家量测血压值的参考价值，其实是高於求诊时所量的血压。台湾高血压治疗指引建议将一个星期的居家血压量测值平均作为治疗参考。

通常高血压患者的舒张压与收缩压都会偏高，但部分、特别是老高血压患者的收缩压往往高於160mmHg，但是舒张压却低於90 mmHg，属於「单纯收缩性高血压」。但这类患者日后发生中风、心肌梗塞的危险机率，其实与一般高血压患者一样。因此，不管是收缩压或是舒张压，只要有任一个数值偏高，就是罹患高血压了，就应该接受治疗。

资料来源：常春月刊