我真的很不舒服，为什麽医生说我没病？

此种心理问题症群是描述身体不舒服的症状，无法完全用身体疾病(或毒品使用)来解释，而是由心理问题所造成。心理问题导致的身体症状，较严重的会影响一个人的工作、社交及家庭生活的正常运作。华人因为对心理问题，普遍缺乏了解，只针对身体症状寻求医疗，往往为找不到医学疾病的答案，更加不安和痛苦，造成自己和家人的许多压力和负面影响。因此华人社区对此种心理问题须更加关注。此外心理问题造成的身体症状，对医生而言也是很大的挑战，需要分辨到底是身体疾病或是心理问题，适时的转介心理精神科，才能缩短或减低病人的痛苦。

造成身体症状的心理问题分成两大类

第一类是紧张焦虑症群 (Anxiety Disorders)、情绪症群 (Mood Disorders) 所造成的身体症状:
情绪症群中的忧郁症、躁郁症以及紧张焦虑症中的一般性紧张焦虑症和恐慌症, 和其他许多心理问题，往往会引起身体不适的症状，像是睡眠和食慾的困扰、感觉疲倦或累。而恐慌症更会引起严重的身体不适，譬如心跳快速或大声、流汗、四肢发抖发麻、呼吸困难、喉咙阻塞，肠胃不适、头晕昏倒等身体症状。

第二类是心理性身体型式症群 (Somatoform Disorders) 所造成的身体症状:
全美大约有2%-12% 的就医人口中有此类心理问题，虽然病因尚无定论，但目前研究已知遗传和环境因素都有影响，如果父母的这类问题较严重，孩子有类似困扰的可能性较高; 如果小时受过性虐待，日后患此问题的机会较大; 如果一个人表达情感较为困难，也会增加得这种病的机会。此外有此类心理问题的病患中，有许多人会用酒、毒品、止痛药或其他药物，来减低身体的不适，因此必须先除去毒品、药物或酒精等因素对病情的影响，才能正确的诊断此症群。心理性身体型式症群 (Somatoform Disorders) 可分为下列各种心理问题：

第一：身心症 (Somatization Disorder)
全美人口中大约有0.2% 到 2% 的女性和 0.2% 的男性 (男女比例是一比十) 有此心理问题，患者往往在三十岁以前发病，病症会持续多年，或有多次发病的病史。此种心理问题症状，包括身体许多部位疼痛 (头痛、背痛等)，胃肠问题 (想吐、消化不良等)，月经或性方面困扰，以及神经系统失去功能的症状 (不能动或走、看不见等)。

第二：惧病症 (Hypochodriasis)
全美人口中大约有1% 到 5% 有此心理问题，患者过度恐惧身体的轻微症状，认为是某种严重的医学疾病所造成。 患者会对自己的身体，自我检查、诊断，也会按照自己对某种病的了解，来描述自己的症状。即便检查出没有病，或医生说没病，患者会不相信或怀疑，继续担心恐惧，因此常有胃肠不舒服、心悸、肌肉酸痛等问题，而且病患会经常需要医生、家人、及朋友不断的安慰，对大家造成压力和痛苦。

第三 : 转化症 (Conversion Disorder)
在重大打击或压力下，忽然失去某种或多种神经功能 (感官或自律运作功能)，例如四肢瘫痪无法走路，突然看不见、不能言语，但是这些症状不是病人假装或故意造成。住院病人中有5%-15%有此项心理问题，女性病人居多，是男性病患的二到五倍，多数病人的严重症状是短期的，如果有住院，大多可以在两星期内有很大的改进，而有20%-25%的病人一年内会再犯病。

第四 : 疼痛症 (Pain Disorder)
疼痛症在美国是较为普遍的心理问题，各大医院多有疼痛专科来治疗病患，在疼痛诊所中， 79%的病患有其他身体疾病，只有8%没有身体疾病。病患在病发或疼痛恶化前，经历重大压力或心理困扰，而且病人的疼痛程度，是没有医学根据，或是远超过病人身体疾病，对一般人所造成的疼痛程度，但是病人不是装痛，或故意造成这些疼痛的。病患常感觉痛得受不了，或是无法处理自己的疼痛，造成失眠、疲倦、忧郁的情绪，疼痛症女性病人居多，是男性的两倍，并且会造成患者在工作、家庭、社交等方面无法正常运作。

第五:惧丑症 (Body Dysmorphic Disorder)
病人对自己的外表，感觉很丑或有重大缺陷，但事实并不如此。初次发病多在青春期，男女比例一样多，大多患者对自己脸部或头部的外观，感觉很丑或有缺陷，但是身体任何部位都有可能如此感觉，病人为此日思夜想，严重的甚至多次去见整容医生，企图纠正假想的外表缺陷。有些患者为此自卑，避免外出，严重影响工作、家庭、社交等正常运作。

治疗
如果是因为一般性焦虑症、恐慌症、忧郁症、躁郁症或其他心理问题所造成的身体不适，用止痛或安眠药治疗这些身体症状，不会有太大的帮助，而且长期服用可能会产生依赖性。因此需要针对心理、情绪问题下药，加上心理精神治疗才能有效的改进。心理治疗中，以认知行为治疗法较有效，除了个人的治疗外，团体治疗也会有帮助。各科医生和心理精神科的会诊，更是治疗成效的重要因素，最后希望病患及家人，了解接受此类身体不适是由心理困扰造成，及早寻求正确诊断和治疗，才是最佳解决途径。