叶黄素竟会从眼睛流失！这4种人要注意黄斑部病变

李小姐36岁，从小近视就深，大学毕业时，两眼已有1000度，虽然觉得眼睛不好，但从求学工作到结婚，倒也相安无事。可是好景不常，一年前怀孕后，开始觉得眼睛状况日益衰退，容易怕光，阅读30分钟后就感觉疲倦，尤其生产前视力急遽下降，生产后又喂母乳，各种视力不稳定的状况也持续存在，真是有些困扰！

经医师检查后，发现原来近视度数深会造成所谓「高度近视性黄斑部病变」，李小姐经由「黄斑部叶黄素密度检测」，显示黄斑部的叶黄素极度缺乏。医师嘱言：不论怀孕、生产或产后哺乳都应多吃绿色蔬菜，以便补充叶黄素之不足。这是因为怀孕或哺乳时，母体会将叶黄素大量供给到胎儿或婴儿的眼睛，如果不能及时补充，将会造成母体眼睛叶黄素低下，如此黄斑部将不足以抵抗慢性光线照射的伤害，自然就会有视力衰弱怕光等症状，医师解释严重时还会造成黄斑部出血。李小姐心中很纳闷，只听过老人家有骨质流失，没想到眼睛也有「叶黄素流失」，而且还是视力下降的重要原因，这还是第一次听说。 

没错！眼睛没有「骨质流失」的问题，但是却有「叶黄素低下」的危险。这是一个新的观念，也提醒了我们补充叶黄素的重要性。光线照射入眼内，能量最高的紫外光，由角膜和水晶体吸收，但可见光就可穿过角膜及水晶体，直达黄斑部形成影像。 

（图一）

可见光中的蓝光，由於能量最高、伤害力最强，是可见光中最有可能造成眼睛病变的光线。 

（图二）

蓝光会造成眼睛的哪些伤害呢？水晶体可以吸收部分蓝光，但却会渐渐混浊形成白内障，而大部分的蓝光会穿透水晶体，直达黄斑部，就有可能形成黄斑部病变，这时就需要黄斑部自立自强来自我保护。黄斑部利用高量抗氧化物质如维生素C、E及锌来降低蓝光的氧化伤害，但也会利用「黄蓝两色互补」的色彩原理，高量聚集「黄色素」，以便中和高能量的蓝光，将其转化成低能量无害的白光。 

（图三）

眼睛里面最重要的「黄色素」就是叶黄素，绿色植物及黄色水果富含叶黄素，叶黄素经肠胃道吸收后，会由血液循环到达眼睛，眼睛吸收叶黄素后大部分集中在黄斑部，少部分分布在水晶体。 

（图四）

叶黄素及玉米黄素是唯二能通过血视网膜障壁（BRB），到达视网膜黄斑部的类葫萝卜素。

眼睛的「防晒剂」-叶黄素

叶黄素是抵抗光线伤害的重要物质，我们可以称它是眼睛的「防晒剂」，这十年来经过临床医师与科学家的研究分析，已打开了叶黄素「潘朵拉的盒子」，渐渐明了叶黄素在眼睛的不可替代性，临床上叶黄素有几个特色：

1. 叶黄素人体不能自行合成，也无法由体内其他物质转换形成。它最重要的来源就是行光合作用的绿色植物及黄色水果。「有吃才有保佑」，也就是只有透过「口服摄取，才能形成眼睛保护」，这是最直接说明绿色植物在人类防止光线对眼睛伤害的重要角色。 

（图五）

2. 叶黄素是脂溶性物质，在黄斑部的吸收很慢。叶黄素由肠胃吸收进入血液循环，很快就达到血液的平衡浓度，但是由血液进入黄斑部，却有3至4个月的延迟。有趣的是，黄斑部「慢工出细活」，往往当叶黄素的吸收启动后，就会造成缓慢但持续的增加。这时就算口服摄取减少，血中浓度下降，黄斑部叶黄素的量仍能维持稳定有效的状态。

（图六）

3. 黄斑部健康与否，往往是决定叶黄素能否有效吸收的关键。统计上有黄斑部病变的人或有黄斑部病变家族史者，其黄斑部对叶黄素的吸收往往不良。也就是说，有先天或遗传体质者，更容易暴露在叶黄素低下的风险中，这类患者就更需要加强叶黄素的摄取来保养黄斑部的健康。 

（图七）

叶黄素低下时易造成黄斑部病变的人

叶黄素在帮助黄斑部抵抗光线的奋战过程中，会因为日久黄斑部功能老化，造成叶黄素的吸收功能下降，自然会造成慢性叶黄素密度低下。长期性的叶黄素捉��见肘，就不足以让黄斑部抵抗强光的伤害了。观念上这就好比骨质流失，容易造成骨折；叶黄素低下时也容易造成黄斑部病变。哪些人会有这样的疑虑呢？ 

1. 老年人：老人家血液循环差，组织吸收力不足，当然在黄斑部也会有叶黄素运送不足，吸收不良的情形。年龄愈长「新的不来，旧的流失」，衰老的眼睛当然就使老人家不足以保护黄斑部免受光线肆虐之苦，最终造成中心视力下降，这便是所谓「老年性黄斑部病变」，也是造成欧美老年人失明的主因。 

2. 高度近视者：近视800度以上的患者，眼睛老化也称为「病理性近视」，此时由於黄斑部较同年龄无近视者功能退化，导致叶黄素的吸收率下降，进而由於黄斑部的「未老先衰」，产生「高度近视性黄斑部病变」，这在我国是相当严重的中壮年中心视力受损的重要原因。

（图八）

3. 求学或工作高度依赖光线者：现今电脑电视及各种3C产品，往往使得学生或上班族过度曝露於强光的照射。黄斑部将累积过多高能量蓝光所形成的自由基，造成眼睛的「过氧化伤害」。这便是所谓「自发性黄斑部病变」。由於智慧型手机的盛行，滑手机已成全民运动，夜晚关灯滑手机甚至将手机当成手电筒照光使用，更加深了黄斑部的光线负担。

（图九）

4. 女性怀孕哺乳期：妇女在怀孕期及哺乳期，「一个萝卜一个坑」，胎儿及婴儿只能从母体获得叶黄素，这可由怀孕晚期母体血液中叶黄素下降，而生产时脐带血中含有高量叶黄素得到证明。当然这种营养物质由母体至胎儿的主动运输，就会造成妈妈叶黄素不足，这便是孕母通常都会抱怨视力模糊、眼睛乾涩、对焦不准、容易疲倦、隐形眼镜不好戴、眼镜度数不稳等得到证明，当然这时孕母就要多吃绿色蔬菜，这样不仅对胎儿好，对孕母也好。生产后若以母乳哺育，这时叶黄素也会经由母乳而带给婴儿，这段期间多吃绿色蔬菜或叶黄素补充品，对母亲及婴儿是非常重要的观念。断奶后，牛奶也可加入叶黄素添加物，副食品中也要有容易吸收的绿色蔬菜泥。

（图十）

结语

叶黄素是眼睛预防光线伤害的第一线主力，它稳定了我们黄斑部利用光线时产生的氧化压力。如果叶黄素不足，将使眼睛在利用光线形成影像的同时，不能有效地抵抗光线的伤害，所以叶黄素的补充是非常重要的。尤其现今智慧型手机泛滥的时代，其面板所发出的高能量蓝光，最终将会造成我们眼底黄斑部的高能量光线负担，所以正常人多吃绿色蔬菜与黄色水果，是吸收叶黄素的最有效方式，「每日摄取比高量摄取更为重要」，也就是说，就算每天叶黄素摄取量在10mg以下，如果持之以恒，也能在3至4个月后，达到血中浓度的平衡，如此才可促进黄斑部对叶黄素的吸收。由於黄斑部对叶黄素吸收非常缓慢，就算每天服用30mg，若不能持之以恒，「一天捕鱼，三天晒网」，黄斑部也无法有效的吸收。本文所指李小姐，高度近视又怀孕，「屋漏偏逢连夜雨」，本来眼睛叶黄素的量就不足，现在又需要提供给胎儿，自然眼睛就会产生很多困扰的症状。以前老一辈人都觉得这是怀孕的自然现象，「忍一下生完就好了」。现在知道原因，当然要未雨绸缪，不论结婚前、怀孕时及生产后，都需要加强绿色蔬菜的摄取，当然口服叶黄素补充剂也是一个省事的选择。

（图十一）

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