胸闷痛3个月 竟是肺癌转移胸骨

不少人胸闷、胸痛，除可能是心脏及胃食道逆流等问题外，小心肺癌上身。一名60多岁男子，因胸部闷痛持续数月，原以为是心脏毛病，就医接受胸部X光、心脏超音波、运动心电图，一切正常。男子转诊到肠胃科，胃镜及腹部电脑断层（CT）也无异状；后来转介到胸腔科做了侧面X光检查，发现癌细胞已转移胸骨，为肺癌四期。

台湾彰化基督教医院胸腔内科主治医师纪炳铨表示，男子在医院各科看病，跑了2、3个月才确诊，虽然原发性肺癌仅1点多公分，但胸骨肿瘤超过5公分。男子已戒菸10多年，但病理检验为鳞状细胞癌，无法使用标靶药物，目前正接受口服化疗及局部放射线治疗。

「所有检查都有盲点。」纪炳铨说，男子虽曾接受胸腔X光检查，但因肿瘤位置刚好跟锁骨及静脉大血管重叠，正面胸部X光影像被遮住，直到照了侧面胸部X光，才被检查出来。

台北荣民总医院胸腔肿瘤科主任蔡俊明说，门诊偶尔会遇到肺癌细胞转移胸骨的个案，如果只照正面胸部X光，约有三分之一的肺癌病例可能会被遗漏。

多数民众感觉胸部闷痛，第一个联想到的就是心脏问题，一般人不易区分疾病。蔡俊明解释，心脏病的胸闷胸痛，主要表现是「闷痛」，就像大石头压在胸口，痛点较偏心脏位置，有时会引起肩颈不适。不过，癌细胞转移胸骨的痛，比较像锥心痛，痛点位於胸部正中央，有时会有按压痛。

蔡俊明提醒，若胸闷胸痛持续数月，疼痛一开始断断续续，若后来痛点位置固定，且痛感愈来愈明显，应怀疑可能是肺癌，最好接受胸腔科检查。

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