试管婴儿成年后的潜在健康威胁

一个为人类健康送来福祉的名字诞生了！一个为患者实现幸福家庭梦想的名字，被人们牢牢地、永远地记住了！ “世界精子分离之父”— 不孕症权威专家，医学博士王福楠医师，编着美国生殖医学教科书及杂志，开创了“无菌优质精子分离系统”的先河，并荣获美国、英国、法国、加拿大、澳洲、中国、中华民国、日本等世界发明专利权及美国、德国、瑞士、中华民国等多项国际医学大奖及多项发明奖金牌。 “无菌优质精子分离系统”推动着提昇人口素质的摇篮！

不孕症人口，与日俱增。自从1978年以来，治疗不孕症的体外人工授精技术（又称试管婴儿技术），种类变化愈来愈多。试管婴儿技术，礼物婴儿技术，卵子细胞质内精子植入术，让许多人达到怀孕的美梦。渐渐地，由於治疗的病例增多，体外授精生下的婴儿也长大了，医师警觉到，这些体外人工授精技术，对这群新新人类健康可能的影响。从澳洲阿德雷得大学，Seamark及Robinson医师指出，这类体外受精，辅助生殖医学技术，对人类可能诱发潜在的健康危险以后， 随即引起英国、法国、意大利，乃至位於瑞士世界卫生组织极大的关切，并分别研究，着作论文，进一步描述此类高生殖科技，对体外受精婴儿及其后成人期直接的危害。

由於试管婴儿技术，实质的活产率不高，例如，1990年统计全美国试管婴儿中心的平均活产率约仅9%，由於技术的改进，成功率已有所增加。为了代偿偏低的成功率，於是，於施术时种植了多个胚胎（一般为三个以下），甚至於最近十余年来，发展出一对一的“卵子细胞质内精子植子术”(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)，甚至在精子极差的病人，他们身上不动的精子，形态学不正常的精子，染色质不正常的精子，乃至死的精子，都被选用打入卵子的细胞质内，企图达到“受精”的目的。甚至有的医师宣称，精子可以不必筛选了，一样可以受精怀孕！不料，体外受精技术使用后，因怀孕数逐渐增加，以及体外受精孩子日渐成长，他们的健康问题，接踵而来！

有造成新生儿低体重之虑

澳洲在辅助人工生殖医学领域，成绩斐然，与英、美、法并驾齐驱，甚至有过之，而无不及。 1991年在澳洲出生人口统计局(Australian Birth Bureau Statistics)，发表全国双胞胎的出生比率为2.6%，三胞胎的出生比率为0.13%，同年，澳洲健康及福利部(Australian Institute of Health and Welfare)发表经试管婴儿技术及礼物试管婴儿技术，出生的婴儿，多胞胎一共占16%，其中双胞胎占14.4%，为一般的怀孕的5.5倍，三胞胎占1.5%，增加了11倍。在法国，从1986年到1992年，统计七年间，共有8657次经由体外受精而怀孕，其中双胞胎为23%，三胞胎为4%，且总生产数中，有35%的婴儿，出生时体重小於2500公克，其中11%属於单胞胎婴儿，法国全国新生儿平均体重在2500公克以下者，仅占5.7%，足见彼等技术确有造成低体重儿之虑。

多胞胎妊娠引起的倂发症

此外，试管婴儿技术及礼物婴儿技术，引起多胞胎妊娠，主要的倂发症还包括早产，很低体重(very low birth weight)，偏高的分娩前后胎儿死亡率及高发病率。统计上，这类婴儿发生大脑麻痹的机率，在双胞胎婴儿，增加了8倍，在三双胞却增加了47倍之多。然而，这些现象，却仅是试管婴儿、礼物婴儿不幸事件里的冰山一角而已！

澳洲阿德来得大学医师也表示，单双胞的试管婴儿，事实上也有相当高的比率，属於“低体重婴儿”，这与法国发表的统计不谋而合。这类低体重婴儿的健康问题，相当值得吾人探究与关心，因为这类婴儿，不但在母体子宫内生长迟滞，而且伴随产后发病率与死亡率均增加，最近更发现他们长大后有相当意义增加的心血管疾病发生率，成年期第二型糖尿病发生率，高血压，不正常血清脂肪浓度，不正常凝血因子，不正常葡萄糖及胰岛素代谢作用，过多脂肪组织堆积，以及阻塞性肺部疾病。

胎儿体重与体外受精

学者们原以为，“低体重婴儿”与这些疾病的关连, 可能导因於婴儿成长期的营养因素。但研究显示，影响胎儿体重大小的因素，发生在怀孕期相当早，非常原始的阶段。在施行此类辅助生殖医学技术时，取卵时间早於正常排卵的时候，精子、卵子、胚胎中的体外处理技术，引发乾挠现象，导致日后胎儿在子宫内发育迟滞，以及这些孩子成长后许多疾病的诱发。 1991年Willadsen等人报告，有关胎儿体重大小不均，与体外受精的关系，首先在牛只的胚胎移植产业上被发现，而引起学者注意，因为有时这类牛子女，出现了不寻常增大的小牛。不论使用常规的体外精卵授精术，还是使用卵子细胞质内精子显微注入术(ICSI), 均可能发生体重偏高的小牛。 1991年, Biggers及Papaioannou两人也报告，老鼠胚胎移植，也产生较大的小鼠。 1992年，Walker等人进一步研究，将羊的胚胎延长体外培植时间，而后移植至子宫内着床，也发现了类似“巨羊”的现象，新生小羊的体重，增加到11公斤之多，正常新生小羊的体重，约仅4.5公斤，但过重的新生羊，死亡率却增加了三倍。

目前，认为牛、羊、鼠产生体重过重后代的原因，可能因为接受胚胎移植的子宫， 与当时胚胎发育期，时间上不甚一致，而胚胎发育发生在时间上的差异，可能导因於体外操作精子、卵子、胚胎的过程引起变化，导致时间不恰当的胚胎移植。此外，与胚胎移植后，使用黄体荷尔蒙及绒毛膜促性腺荷尔蒙等，引起母体效应， 影响生殖系统对胚胎的感受性，可能也有关系。

重视胎儿及其成长后健康问题

在人类胚胎移植的时间，也许没有畜产动物那麽敏感，但对受精的过程，精子、卵子、胚胎的处理及培养，可能更为重要。可预期的，卵子细胞质内精子显微注入术的使用频率增多，将增添额外的变异因素，及参杂更多的危险性。在生殖医学实验室里，一个优秀熟练的胚胎学家，技巧地处理精子、卵子及操作“卵子细胞质内精子显微注入术”，可望改善体外受精的成功率，该手术尤需符合所产胎儿，将来一生的健康。卵子细胞质内精子显微注入术，被延用到抽取睾丸的精子，副睾丸的精子，或是不活动的精子，死掉的精子，藉以达到受精怀孕的目的，未来胎儿以及成长后成人的健康问题，将是医界严肃的课题。

体外受精处於研究阶段

在长时间完成评估这些体外人工授精技术所生婴儿的健康以及风险之前，学者争论着，认为试管婴儿技术，礼物婴儿技术，以及卵子细胞质内精子显微植入术等，均仍处於研究阶段，尚有许多未知的因素及技术，需待发掘改善，使之更趋安全地用於不孕症的治疗。吾人认为，不孕症中心所选择用於精子、卵子、胚胎处理的器具、技术，尤应注意品质的精良，技术的精进。生命是无价的，残障、疾病带来的苦痛，均是整个社会、家庭沉重可怕的负担。吾人认为，所有人工授精技术而怀孕出生的孩子，其父母及其本人（成年后），应注意其在胎儿期、婴儿期、孩童成长期、青春期、乃至成人期、老年期的健康状况，与其医师保持联系，方为适切。

花费高，健康问题多，试管婴儿技术美中有不足

对於多番尝试但仍不能生育子女的夫妇来说，试管婴儿技术无疑是一大福音，但手术除了动辄超过数十万美金的高昂费用外，也容易令孩子早产以及出现各种健康问题。换言之，在令家庭圆满的同时，代价也相当不菲。 2009年12月美国生殖医学杂志（Journal of Reproductive Medicine）报导，评估在美国每一个经由试管婴儿技术出生的婴儿，其所花费用为USD$44,000.00至USD $211,940.70。在美国，试管婴儿技术虽令全国数以千计的家庭数迎来新生命，但也带来不少担忧，理由之一是试管婴儿中不乏孪生的个案，除了孕妇怀双胞胎时出现后遗症的机率较高外，婴儿的健康也是一大关注。政府统计显示，六成孪生胎儿会早产，而不足月的孩子出生后心智发育迟缓，听觉或视觉可能受损，学习能力较弱等问题也时会出现。 2009年即有医学研究指出，全美国过去25年的不足月婴儿个案显着增加逾1/3，试管婴儿技术正是主因之一。

过去数年来，医学界其实已有人工受精时避免育成多个胚胎的方法（如最多植入二个或三个胚胎, 如减胎术），但全美国接受手术的民众中，并不一定愿意只怀一胎，或愿意多胞胎，医护人员常很难向夫妇说明说服，双胞胎或多胞胎可能带来额外的坏处。

一般而言，藉助试管婴儿技术“制造”孩子，最终七成夫妇愿望落空；年过40岁女性，成功怀孕机会，约只有一成。在一些案例中，夫妇往往花了巨额费用，才透过试管婴儿技术换来子女。但庆生的欢愉未过，就要为孩子的健康担心。虽然试管婴儿手术存在风险，但医界认为，历年来已有无数家庭达成了生儿育女的梦想，这种技术的好处仍然远大於坏处。