欧巴马全民健保重要简讯（1）

人人都要参加的欧巴马全民健保将於2014年1月1日生效，为增加民众对此全新的健保有更多的了解，服务华人社区健保业多年的方圆保险与理财将从本期开始为大家一一介绍、解读、解答这个复杂非凡的健保计划。欢迎大家有任何问题请拨打我们的健保专线（866）698-4368，到加州全民健保网www.alinainsurance.com 了解最新资讯。

首先是2014 年医疗保险变化

医疗保险的最新改进

2010 年通过的联邦法案Patient Protection andAffordable Care Act 旨为更多的美国人提供实惠的医疗保险。此项具有历史意义的法案将从根本上改变医疗保险公司提供医疗保险以及消费者购买医疗保险的方式。现在我们来说明医疗保险的几项重要变化。

针对消费者的重要变化以及保障

• 让医疗保险惠及更多人群。 The AffordableCare Act 将成立多个州交易市场，,所有健保计划仍然由私营健保公司提供，民众可透过健保AGENT购买交易市场内及私人市场外的健保计划。
• 实惠的医疗保险和财政补助。中低收入的个人和家庭（收入介於联邦贫困线138% 至400% 之间的个人和​​家庭，即收入不超过44,680 美元的个人，或收入不超过92,200 美元的四口之家）将有资格获得联邦补贴，以降低医疗保险费用及自付费用。低收入（收入低於联邦贫困线138%的个人和家庭，即收入低於15,000 美元的个人以及收入低於31,180 美元的4 口之家庭）则可参加完全免费的MEDI-CAL医疗保险，即白卡。同时，许多小企业为雇员提供医疗保险时也可获得联邦税收抵免优惠来降低保费。
• 消费者保护。现在所有的医疗保险（除2010 年3 月10 日之前出售的保险之外）都必须为已经有健康问题（如糖尿病或哮喘病）的个人和家庭提供保障。不能因为您生病而撤销您的医疗保险。不能因为您申请过程中所犯的无心错误而拒绝为您提供医疗保险。
• 扩大保险覆盖范围。 Affordable Care Act 改进了Medicare、 Medicaid（加利福尼亚州称为Medi-Cal）以及其他重要的方案，将有数百万人从中受益。此外，未满26 岁的加州居民，如果他们的父母参加了医疗保险，他们就有资格通过父母的医疗保险获得保障。
• 对不参加保险的处罚。从2014 年1 月开始，大多数年龄在18 岁以上的人都必须参加公共或私人医疗保险，否则将被罚款。不参保罚款措施将在三年的时间内逐步引入，罚款金额会不断增加。 2014 年的罚款金额为受罚者年收入的1.0%，或者95 美元， 以金额较高者为准。到2016 年，罚款金额将提高至受罚者年收入的2.5% 或者695 美元，以金额较高者为准。
• 对企业的要求。从2014 年开始，拥有50 或以上相当於全职雇员的企业，如果不向雇员提供力所能及的保险或者提供的保险达不到最低标准，企业将受到处罚。雇员人数为50 人或以下的企业如果不提供医疗保险不会受到处罚。

医疗保险计划的主要变化

Affordable Care Act 要求医疗保险计划或者保险公司改变一些现行的做法。同时，消费者有权保留在该法案通过之前获得的医疗保险。

根据Affordable Care Act，所有的医疗保险都必须达到某些特定标准。

• 保险费上调规定。保险公司必须证明保险费上调的合理性。保险公司必须将保险费的80% 用於高质量的医疗服务费用，而不得用作如工资和营销费用等行政费用。
• 取消终生限额。保险公司不得针对主要的医疗费用赔付规定终生最高限额。
• 预防性护理。所有新医疗保险计划必须承保预防性护理和医学筛查，例如乳房X 光检查和结肠镜检查；以及如母乳喂养支持、避孕和家庭暴力筛查等针对女性的服务。保险公司不得针对上述服务收取共付额、共同保险费或免赔额。
• 必要的健康福利。新出售的医疗保险计划须承保以下10 类必要的健康福利：

　　o门诊病人护理
　　o急诊服务
　　o住院
　　o产妇和新生儿护理　
　　o心理健康和药物滥用障碍治疗
　　o处方药
　　o康复服务和设备
　　o化验室服务
　o预防性护理服务、保健服务以及慢性疾病支持
　　o儿科医疗服务，包括口腔护理和视力保护

医疗保险的这些变化旨在为消费者提供更好的保护，让大家更健康。方圆保险与理财的健保专家下一期将为您详细解读全民健保中的联邦财政补贴，请留意。关於医疗保险的各种问题也可通过我们的健保专线（866）698-4368得到帮助，或者到加州全民健保网 www.alinainsurance.com 进一步了解。