欧记健保的十项核心福利

什麽是 欧记健保 的十项核心福利 10 Essential Benefits?

新的健保法保证你能享受十项基本健康福利。在 2014 年 1 月 1 日，欧巴马的健保改革将会大幅 扩张医疗福利，为 5,500 万没有保险的美国人民参保。 为保险设定了一个标准，所有保险公司必须满足十项基本健康福利标准，任何低於它下的不是 真正的健康保险。要求提供给买保险的个人或小型团体的医疗保险计划必须包括一系列的基本健 康福利。

研究显示，不超过 2% 的现有的个人保险计划有提供这十项基本福利。凡是在 2010 年 3 月 23 日 之后买的保险计划，没符合十项核心福利的，就必须在 10 月 1 日保险市场开放登记期后，做计 划转换或买新计划，明年 1 月 1 日生效。

十项基本健康福利:

门诊服务：这是最普遍的医疗服务。所有的医疗保险计划都提供门诊服务。有关计划医疗网和 签约医生的细节会有所不同。

处方药：许多计划提供药物福利作为一个需收取额外费用的选项。新规定，药物费用将会被计 算入年度最高自费金额上限中。

急诊护理：因为突发紧急状况进入了医院的急诊室。在健保改革法律之下，急诊不需要预先授 权，也不会因在外地，不是签约医生而被收取额外的费用。

精神健康服务：符合新法律的计划，包含精神科和行为健康服务。在某些州，可能每年有规定 次数的治疗。

住院服务：保险公司必须包括住院服务，即便你可能支付帐单的 20% 或者更多，而达到年度最 高上限。一些医院收取房间每天 $2,000 费用，加上医疗服务每天 $20,000。帐单是飞涨的。

复健服务：受伤了或得病，计划包括康复治疗来减少疼痛并帮助重新恢复正常生活。包括医疗 设备: 手杖，护膝，助步车和轮椅。帮助克服长期残疾的治疗，如伴随性疾病，多发性硬化症。

预防和健康服务：这项福利可以有效的控制国家不断上升的医疗费用。让人们在得病和抬高医 疗费用之前看医生，并作出健康的选择。允许一年有一次免费的 50 个预防性健康门诊，无需支 付额外费用。

实验室服务：保险必须包括前列腺检查和子宫抹片检查。有疾病症状时，诊断测试需付费。

小儿科护理：小於 19 岁的儿童有一年两次清洁牙齿，拍 X 光，补牙和医疗上必要的牙齿矫正福 利。每年做一次眼睛检查并配一副眼镜或隐形眼镜。

孕妇及新生儿护理：产前保健服务是必须提供，不收取额外费用的预防性服务。涵盖分娩及新 生儿护理。三分之二的传统保险并不包括这个福利。

到 1 月 1 日，加州会有一个健康保险交易市场，保险公司提供十项基本健康福利，消费者可以在 保险交易购买保险。禁止保险公司在你生病的时候抛弃你的保单或者提高你的保费，或者因为你 之前的老病而拒绝提供保险；保证你的孩子在 26 岁之前都可以在你的保单之下；每年医疗和药 费自付额上限估计每人为$6,400，一个家庭为$12,800。