浅谈皮肤老化及因应对策

近年来，医学美容大行其道，听众们常常可以在各式报章杂志、媒体、广告看到许多与医学美容相关的资讯，诸如果酸换肤，脉冲光回春，肉毒杆菌除皱等等。因此今天我们就利用一点时间为各位听众介绍一下皮肤的老化，即医学美容最主要改善的目标，另外同时也探讨针对不同的皮肤老化特徵，目前有那些因应的对策和治疗。

一、皮肤老化

我们皮肤的老化主要分为两部分：一部分是来自於基因所调控的内因性老化，随着我们年纪的增长，皮肤的表皮层变薄，皮肤新陈代谢速度变慢，老旧角质堆积，真皮层的胶原蛋白制造减少，弹性纤维流失，真皮层厚度减少，脸部骨骼的自然吸收缩小，导致细纹，深皱纹的产生，两颊凹陷，皮肤下垂; 另外随着老化，皮肤也会有功能性的退化，像是表皮保护屏障功能下降，表皮保湿功能下降，皮脂腺分泌功能下降等，这些功能的下降有可能让皮肤乾燥，产生一些假性的细纹;另一方面，我们的皮肤也会受到后天诸如日晒，抽烟，过度脸部表情等外在因素所引起的外因性老化，而导致诸如真皮层弹性纤维变性、胶原蛋白加速流失、细微血管扩张、表皮色素不均、动态性皱纹甚而产生晒斑、脂漏性角化(俗称老人斑)、日光性角化(一种癌前皮肤病变)以及皮肤癌等变化。

二、内因性老化的治疗及改善对策

我们无法改变我们每个人体内基因所调控的内因性老化过程，但由於表皮保湿功能下降，皮肤乾燥所产生一些假性细纹，我们可以透过适当的保湿乳液的涂抹来改善表皮缺水乾燥的问题，进而达到改善这些假性细纹的目的;另外由於胶原蛋白及弹性纤维的流失所导致皮肤的凹陷，我们可以透过自体脂肪的填充或是一些医疗用的填充剂，例如玻尿酸，微晶瓷注射来达到填充因老化所导致的体积流失，皮肤松弛下垂的部分除了传统的外科拉皮手术外，现在也有一些非侵入性的医疗仪器可以达到紧致及拉提的效果，像是电波拉皮，透过治疗探头将数百万赫兹的无线电波(Radiofrequency)均匀、准确地导入及加热皮肤深层，使支撑起皮肤的主要结构成分---胶原蛋白新生、胶原蛋白不断地持续重组，进而达到紧致肌肤、雕塑脸部轮廓的效果。

三、外因性老化的治疗及改善对策

我们日常生活最常接触到的日光紫外线是造成外因性老化最主要的原因，因此确实的做好防晒是预防皮肤老化最重要的一环，应避免在酷热的日中，特别是早上十点到下午二点外出，外出一定要记得擦防晒乳液，撑阳伞，避免皮肤直晒太阳; 另一方面，目前已有研究显示抽烟会加速我们肌肤的老化，因此对於有抽烟的人又希望有美美的肌肤，戒烟就显得格外重要; 总之平常保养得当，就可以延缓皮肤老化的时间，也可避免表皮色素不均，晒斑，肝斑，脂漏性角化等变化的产生; 若已产生这些外因性的老化，目前有一些针对这些个别问题的局部用药以及医疗仪器可协助解决这些问题; 像是因为黑色素细胞的增生或是活性增加所导致的色素不均，斑点的形成，若色素斑点经专业医师判断属於偏表浅的病灶，医师可能会考肤先使用一些退斑膏(像是对苯二酚药膏)或是果酸换肤，或是搭配雷射治疗，至於比较深层的斑点通常都需要雷射的帮忙，才能达到治疗的效果，目前市面上常用针对黑色素吸收良好的雷射包括红宝石雷射，亚历山大雷射，铷雅克雷射; 若是病人脸部有细小微血管扩张的情形，可以考肤使用染料雷射来治疗，如果已经产生比较厚的病灶，像是脂漏性角化(俗称老人斑)，日光性角化(一种癌前皮肤病变)，则可能需要一些对水份吸收良好，破坏性较强的雷射，像是铒雅克雷射，二氧化碳雷射来做处理，有时候甚至需要小手术来切除病灶; 另一方面，随着年龄的老化以及脸部表情肌肉常年收缩所产生的动态性皱纹可以透过肉毒杆菌素的注射来达到松弛肌肉，减少皱纹的目的。

四、接受医学美容治疗的注意事项

若有意愿接受医学美容治疗，应在术前和医师做良好的沟通，包括希望改善的部分、程度、疗效等等，另外如果曾有局部麻醉药剂或外用药膏过敏的患者请於术前告知医师；值得注意的是东方人的肤质容易在雷射术后产生发炎后的色素沉淀(也就是俗称的反黑)，因此术后应加强防晒，另外为避免可能造成感染或刺激皮肤，术后也应该避免做脸、敷脸、去角质、涂抹刺激性保养品、泡温泉等行为。雷射术后皮肤较乾燥，因此也要多加强保湿，以加速雷射后皮肤的修复。