耳鸣频率与脉搏同步 恐为脑中风前兆

一名77岁妇人数月来饱受耳鸣困扰，特别的是，耳鸣的频率和脉搏完全同步，尤其白天运动后或夜深人静时分，耳鸣就变得格外明显，合并头痛头晕。后来经详细诊查，竟在妇人颅内发现，硬脑膜下动静脉廔管出现血管畸形，且并发出血性脑中风。由於妇人畸形血管内的血流冲击血管壁狭窄处，随心跳会出现同步血流杂音，妇人因此感受到「搏动性」耳鸣。

幸好妇人血管畸形发现得早，经过血管栓塞治疗后，血管畸形几乎不见，没有留下任何后遗症，半年后脑部摄影追踪，脑出血情形也完全消失。台北市中山医院耳鼻喉科主任医师暨宏仁诊所院长李宏信指出，门诊中搏动性耳鸣病患并不在少数，如果民众发现耳鸣和心跳频率有相似情形，应立即求助耳鼻喉科医师及脑神经内科医师，检测是否为搏动性耳鸣，早期诊断早期治疗，避免日后发生脑中风的可能性。

为何耳鸣会与心跳同步？临床发现，一般耳鸣患者会感觉到像蝉叫似的声音，是因为听觉器官的毛病所造成。如果耳鸣是由於肌肉收缩所引起，如中耳、鼻咽及颚部肌肉所造成的肌肉痉挛，则不会有一定的规律。但脉动性耳鸣是血管壁及血液流速的变化所引起，因此患者往往能发现，耳鸣与心跳同步。

许多民众起初耳鸣听起来与心跳同步，以为是耳朵出了问题，但听力检查却都没有异常。但脉动性耳鸣检查起来较为复杂，必须接受心脏血管、颈部超音波、脑压及脑血管造影等检查，才能进一步确诊。

一般来说，当患者动脉明显狭窄，血液通过时速度会增快，以致血液乱流形成杂音。尤其颈部、脑部动脉和耳朵距离十分接近，杂音就会异常明显，造成搏动性耳鸣。尤其是患有硬脑膜动静脉畸形、动脉瘤、颅内压增加，都会造成血液乱流，出现杂音，形成脉动性耳鸣，最好早期诊断早期治疗，以免进一步恶化为脑中风。

而大部份的耳鸣是耳朵听到像蝉鸣的叫声或各种不同的声音（如嘶嘶声或马达的声响等），其主要的病因为内耳血管内胆固醇或血脂肪等杂质沉积，造成血管内径狭窄而血流不畅引起组织坏死而神经萎缩，又若过度疲劳、紧张、焦虑、睡眠不足或工作压力，也会造成血管过度收缩，也会产生如上的病变。而造成耳鸣、眩晕、重听等症状，严重者耳鸣大声尖叫而日夜持续不断，对患者而言是极大的困扰，且时常心神不宁、痛不欲声。

不过，李宏信医师表示，其他如甲状腺亢进、贫血、怀孕等生理性原因，也会造成心搏输出增加，血液流量增多，出现杂音，这类情形只要针对病因进行治疗，脉动性耳鸣问题就能随之改善。血管畸形的形成原因，目前仍不明，但临床上有部分患者是因为外伤造成。至於颈部、脑部血管狭窄，主要与三高族群与糖尿病有关。

家医科李政道医师提醒��高族群及患有糖尿病的民众，平日应谨遵医嘱，按时服药，必且戒除菸酒及刺激性食物，饮食清淡并适度运动。如果出现耳鸣症状，应注意是否脉搏频率相近，预防脑中风发生的可能性。多数患者只要早期治疗，都能有效控制病情，耳鸣问题也同时得到改善。


资料来源：中时健康网