担心睾固酮过低 少了男人魅力？

男性也有更年期吗？对女性来说，更年期的特徵是步入中年后失去生育能力，某些贺尔蒙的浓度也会急遽下降。如果以此为标准，那麽男性并不会有所谓的更年期。男性年过五十之后，睾固酮浓度通常会在数十年间缓慢、稳定降低，若睾固酮浓度大幅降低（尤其是造成不良反应时），常称为男性更年期 (Andropause) 或迟发性性腺功能低下，但相关定义与发生率仍有诸多争议。

如同女性更年期，药厂与「抗老」诊所也摩拳擦掌，想治疗男性更年期，销售相关药物，消费者看到广告，会认为许多男性，甚至是绝大部分的年长男性都需要补充睾固酮，才能恢复青春活力，消除男性更年期带来的症状。睾固酮凝胶处方药物广告往往精心设计，宣称「低睾固酮」是个问题，男性真的应该担心这个问题吗？

睾固酮浓度多少才算低？

男性体内的睾固酮，就如同女性体内的雌激素，是与性功能有关的贺尔蒙，也影响变声、胡须生长、肌肉增加等第二性徵。目前还不清楚睾固酮（与其他贺尔蒙）浓度下降，对老化过程的实际影响，但以下是一些重点：

虽然研究人员已找出各年龄层的「正常」睾固酮值，但睾固酮在每个人血中的浓度都不同，甚至同一个人在一天内的不同时间，浓度也有差异。不同专家设定的标准也不同，没有人知道最适当的浓度是多少。

在年长男性中，要估计有多少人睾固酮浓度低於同年龄的人时，也有很大差异，随定义与测量的血中睾固酮形式（总睾固酮、游离睾固酮或生物活性睾固酮）不同，可能介於5%至35% 之间。

然而，不管睾固酮过低的定义为何，只要没有产生不好的症状，就不构成问题。因此有些治疗指引认为，必须出现症状，才能诊断为老年性腺功能低下（男性更年期）。举例来说，2010年有一项大型研究刊登於《新英格兰医学期刊》，研究纳入3000多名欧洲男性，年龄介於 40～79岁，发现只有不到3%的60多岁男性，以及5%的70多岁男性符合男性更年期诊断，诊断标准为睾固酮浓度过低，加上以下三项性功能症状：晨间勃起不良、性慾降低、勃起障碍。

对某些男性来说，睾固酮浓度过低会引起性慾低落、勃起障碍、肌肉与骨质流失、疲劳，以及其他问题。若年长男性出现上述症状，有时医师会开给睾固酮补充剂，但补充剂的疗效目前证据仍正反不一，而这些症状当然也可能来自其他许多原因。事实上，根据上述研究试验的结果，许多有性功能症状的男性，睾固酮浓度仍属於「正常」范围；而许多睾固酮过低的男性却只有轻微症状，甚至没有相关症状。

低睾固酮浓度常与糖尿病、骨质流失、肥胖、高血压等问题有关，但还不清楚这些问题是不是由睾固酮过低造成的，也不清楚使用睾固酮补充剂是否能改善这些问题。对骨质疏松，且睾固酮浓度极低的男性来说，贺尔蒙疗法可能有益，但还需要更多研究证实。

有研究发现，睾固酮疗法与前列腺癌、心脏病风险升高、肝脏受损、睡眠呼吸中止、乳房增大与前列腺肥大的风险升高有关；但是，睾固酮疗法的风险，就像它的益处一样，多数都没有���足证据，或是证据彼此不一致。妇女健康提倡协会 (Women's Health Initiative) 曾对女性停经贺尔蒙疗法进行知名试验，相较之下，目前睾固酮疗法尚未进行过任何大型长期临床试验。女性停经贺尔蒙疗法在试验前广受期待与信赖，但最后结果发现益处很少，并且还会造成严重风险。

哪些人需要睾固酮「替代疗法」？

某些遗传疾病与其他疾病（如 HIV 感染与肝脏疾病）的患者，以及因服用某些药物，使睾固酮浓度急速下降的年轻人与老年人，可能需要睾固酮「替代疗法」。睾固酮疗法可能对某些男性有帮助，但需要由专业医疗人员指示进行。使用睾固酮疗法必须审慎进行，因为长期风险仍不明。

给聪明人的建议：虽然睾固酮是男性性徵的必要元素，但浓度随着年龄下降，也并不会使人失去男子气概；健康的年长男性仍旧可保持良好体态、拥有性生活，许多还能生儿育女。贺尔蒙浓度只是众多因素之一，光是性慾衰退，并不表示您需要睾固酮疗法。如果您担心此问题，或是还有其他睾固酮过低的症状，请谘询医师。

转载自：世界新闻网