认识儿童过敏与居家照护

身为第一线的小儿过敏科医师，时常被问到与儿童过敏及居家照顾有关的问题；同时也发现，大众对於小朋友的过敏问题，还是有着错误的卫教观念以

及不正确的处理方式，因此笔者觉得有必要对异位性皮肤炎、过敏性鼻炎和过敏性气喘等小儿常见的过敏性疾病为家长做一个简单的说明。

异位性皮肤炎 (皮肤过敏)

异位性皮肤炎主要的特徵是长期的搔痒性湿疹，4 岁以下的小朋友常见发生湿疹的地方在脸颊、额头及四肢的外侧。4 岁之后湿疹的分布主要在手肘的

前面、膝盖的后面、足踝的前面。异位性皮肤炎基本上可以视为全身性的疾

病，举凡免疫、遗传、新陈代谢、感染、神经及内分泌甚至於皮肤结构方面

都多少存在些问题。

异位性皮肤炎要如何保养

有异位性皮肤炎宝宝的皮肤亟待细心的保养，其讲究的程度其实比起保养女

士们漂亮的脸蛋是有过之而无不及！

1. 注意皮肤保湿，特别是洗澡后一定要抹保湿的乳液、凡士林或尿素药膏。植物油脂(例如 燕麦)泡澡可以止痒及滋润皮肤。
2. 清洁沐浴用品及所有保养乳液、乳霜，不要选用含有香料、酒精和防腐剂成份的品项。
3. 夏天选用透气、宽松、吸汗的棉质衣物；冬天避免表面粗糙、羊毛制、人工尼龙材质或丝绸等衣料。
4. 汗水容易刺激皮肤，导致异位性皮肤炎恶化，所以大量流汗后，最好赶快用清水冲洗，或是以湿毛巾擦拭，再换上乾爽的衣物。
5. 环境要保持通风凉爽、温湿度适宜，冷气房是不错的选择。

建议做过敏原检查，处理食物过敏或尘蟎过敏的方法要听取专家的建议。

过敏性鼻炎和过敏性气喘 (呼吸道过敏)

过敏性鼻炎的小朋友大多在5 ~ 6 岁开始出现症状，80-90%气喘的小朋友在4~ 5 岁即第一次发作；大部份气喘的小朋友只会偶尔的发作，并且其严重度为轻到中度；少部份气喘的小朋友(约占 5-10%)则是经年的、严重地发作。

大气压力、温度和湿度的变化都是引起过敏症状或造成呼吸道过敏恶化的因素，但是其背后的生理机转仍旧不太清楚。有研究报告说气候的变化会改变空气中过敏原的浓度，进而间接影响敏感性的呼吸道；亦有研究指出秋、冬的乾、冷和气喘的住院率增加有关，因为冷空气会降低肺功能导致气管收缩而诱发气喘发作；至於春季和夏天，室外的空气污染物质和过敏原( 在国外是指花粉 )的浓度增加则是元凶！多雨的气候，潮湿的空气也是霉菌类( 台湾常见的过敏原之一 )喜好繁殖的温床。高气压和低气压，都有研究结果发现和气喘的发作有关！

过敏性鼻炎和过敏性气喘要如何保养

1. 进行减少尘蟎含量的环境控制。
2. 详实记录天气变化与过敏症状的关系，然后和小儿过敏免疫科医师作深入的谘询与讨论，以确认其关联性。
3. 建议作抽血的过敏原检查。因为有过敏症状而怀疑是否与过���原有关的人，建议作过敏原检查。临床实务上就曾发现有的人过敏原检查结果显示阴性反应，却持续有过敏症状；其中可能的原因之一是这些人是对天气变化敏感的人，而气候的因素并不包括在过敏原检查的项目中！
4. 随时注意气象报告，例如有沙尘暴的当天尽量避免外出。太冷、有风的天气也要特别注意。
5. 适度的空调，最好有清净、除湿的效果。
6. 任何运动都有诱发气喘发作的可能，已经有文献指出游泳是所有运动种类中最不容易引发气喘的发作。游泳可以改善心肺功能，对於气喘的症状则是虽然可能无法完全改善，却是被公认为对罹患气喘的小朋友有好处。

吃益生菌可以预防过敏性疾病吗？

1. 益生菌会促进第一型T辅助细胞（Th1）反应，进而有助於抑制第二型T辅助细胞（Th2）反应，因为若是第二型T辅助细胞（Th2）反应太强则会促进过敏性疾病的发生。
2. 虽然现有的学理证据支持益生菌应用於治疗小朋友的异位性皮肤炎，但是临床疗效并不确定；不过也有一些证据支持益生菌作为预防小朋友的异位性皮肤炎之用途。
3. 对於呼吸道过敏( 指过敏性鼻炎与过敏性气喘 )，这方面的研究与证据都比较少，无论是作为预防或治疗用途，现有的证据其结论并不一致。

过敏性疾病仍需医师诊治及建议，如有上述问题，请至小儿过敏科或皮肤科就诊。

转载自网路健康园地