干细胞植牙震憾性高科技-植牙真相篇

人工植牙，是将钛合金螺丝植入齿槽骨内，如牙根一般支撑咀嚼压力。然后在上面装上牙冠，近年十分流行，作为病人，如何选择一个好牙医，笔者认为应要具备以下几个条件：

1. 最重要的是选一个真正关心病人而以病人利益为大前提的牙医，所谓「医者父母心」，行医者必须要按照病人的需要和健康状况，提出一套既持久耐用又价钱合理的植牙建议，绝对不应以医生本身的经济效益作为出发点。举例说全口缺牙的病人，如要做固定牙桥，每一排牙骨最多只需种八颗植牙体，但普遍的误解以为植得愈多愈好，缺一颗牙就种一颗植牙体，但事实并不然，植牙原则应种在骨质最好及最能支撑牙桥的骨上(平衡力学)，太多植牙体挤在一起，有些根本用不着来支撑牙桥，浪费金钱又徒劳无功，此外植牙体愈多愈难清洁。除了可做固定牙桥外，也可选择价钱相宜的活动全口假牙，每一排牙骨只需种四个植牙体，然后放上钛合金的衔接体(Locators)，就可在上装全口假牙。最近病人常问笔者对当天拔牙、植牙(Immediate Implant)及当天装假牙(Immediate Loading)的见解，这其实并不是什麽新科技，已有近四十年历史，难度也不高，只是一个好医生应衡量病人是否合适，我认为只适宜於齿槽骨良好的病人，尤其是拔掉发炎的牙齿，发炎的伤口需时痊癒，此外种入口腔内的钛合金螺丝需几个月才能与牙床骨黏结(Osseointegration)，不会马上巩固，当天装假牙只能作装饰之用，不能咬坚硬食物，比传统的先种牙后装牙风险高，所以我建议大部份病人植牙后等至少三个月才做假牙，确保植牙坚固，所谓「欲速则不达」，快速省时不等於是最成功的治疗。

2.采用最先进的科技：目前最尖端的植牙技术就是用病人骨髓内的干细胞(口腔以外)来植骨，干细胞移植后会分裂及繁殖变为齿槽骨，最适宜植牙，骨粉(包括牛骨、人造骨及合成骨)始终不是自身的，又不含活细胞，难与牙骨结合，容易脱落，很多时病人的身体会对骨粉排斥，医学上证明用自身的干细胞/骨髓会比骨粉好许多，使植牙成功率激增，就如患血癌的病人都是用骨随移植来治病。植牙失败后，不能再用骨粉，必须用病人本身的骨随或干细胞才能成功重做。被抽取干细胞的地方，会继续生长活细胞，绝不会伤害身体，坊间有流言，但「谣言止於智者」，实话都是有医学根据的。

3. 应选择牙医中受训时间最长、手术训练最全面及严谨的医生，这莫过於口腔外科手术专科医生(Oral & Maxillofacial Surgeon-O.S.)，因他们有医学、头部及全身外科手术的经验，不止局限於口腔内，更是牙骨专家。牙科与医科其实是息息相关的，有医学背景的O.S.能把医疗上最尖端的技术应用在植牙上(如干细胞)。请留意: 人工植牙专科(Implantologist)并不是美国牙医学会承认的专科─致电ADA查询。

4. 找位能做两种不同鼻窦手术的牙医专科：牙床骨的好坏是植牙成功的关键，植牙前如果不够骨就要先增骨。鼻窦增高手术就是在上排牙骨上增骨，手术方法有内外两种，第一种是Dr. Summers发明的Osteotome，用钢工具钻进牙床骨里来托高鼻窦，市面上大都采用此法，只是用不同的工具(包括水压法)，而且都是在鼻窦膜下放骨粉，但因看不到鼻窦膜，只靠感觉来钻(Blind Technique)，手术时容易弄破超薄的鼻窦膜进而引起问题，所以要非常小心，只适合小量增骨需求。第二种方法是Lateral Window Approach，耳鼻喉医生也沿用此法来治疗鼻窦疾病，好处是能清楚看到鼻窦膜而无需靠任何工具来托高，可增高至18mm以上，适合大量骨质需求，手术只需半小时，无需去医院，后者需有外科手术背景，所以牙医中只有O.S.才能做，由於O.S.两者皆通，植骨时是真正用病人自身的骨髓而不是用骨粉，是名符其实的鼻窦手术专家。

5.设有最先进的X-光设备，第二代i-CAT 3-D断层X-光扫描仪器，能以1×1比例测量到鼻窦、牙骨高度及神经线，分毫不差，确保诊断准确及提升手术效益，是目前最先进的牙科Ｘ光仪器。

6.能提供不同的麻醉选择，O.S.是牙医中唯一拥有全身麻醉的执照，植牙用的全身麻醉叫I.V. Sedation，只是80%睡觉，不是100%，所以绝对安全，没有副作用，好处是免於感受到口腔内打针的痛楚，令紧张的病人放松，使手术过程舒适无痛，尤其是复杂的个案，麻醉能大大提高手术成效。