【医疗科技】大肠癌筛检新选择，验血就能搞定

大肠镜是揪出大肠癌的绝佳工具，但检查前需清肠，又需让医师从肛门伸入内视镜，许多人心生畏惧导致普及度不高。好消息是总部位於加州的癌症精准医学公司 Guardant Health 新闻稿表示，FDA 已批准产品 Shield，是基於血液的大肠癌筛检，提供高风险族群更易接受的筛检。

麻省总医院（Massachusetts General Hospital）肠胃科医师、哈佛医学院教授 Daniel Chung 博士表示：「FDA 批准 Shield 血液检测象徵新时代来临，提高大肠癌筛检率有革命性贡献。Shield 一定有助大肠癌筛检普及，并使疗法提升至全新境界。更多潜在患者及早发现癌症，死亡数就会降低。」

美国大肠癌筛检率仅 59%，远低於目标 80%。每三个需筛检美国人就有一个以上（超过 5,000 万人）没有接受检查，因认为大肠镜检查或粪便检查令人不快又不方便。相反地，Shield 检测只要像一般健检抽血检查，是更让人接受更方便的替代方案。

Shield 血液检测会多面向分析样品游离 DNA （circulating cell free DNA）及蛋白质组成：除了侦测是否含癌症相关 DNA 突变，也分析游离 DNA 片段大小，除了癌细胞游离 DNA 片段大小分布较广，也检测特定游离 DNA 甲基化状态，结果可帮助衡量致癌基因及抑癌基因的表现是否异常；此外，还会检查血液与癌症相关蛋白质水准。

FDA 批准 Shield 是基於来自 ECLIPSE 临床实验结果，共 7,861 名受试者完成大肠镜检查和 Sheild 血液筛检。结果显示，大肠镜发现的大肠癌患者，以 Sheild 检测时有 83.1% 也呈阳性，血液检测也有机会揪出癌前病变，但敏感性偏低。另一方面，大肠镜检查没有大肠癌的健康受试者血液检查有 89.6% 呈阴性。显示 Sheild 检测相当准确筛检出大肠癌病患，获 FDA 审查委员认可。论文刊登於《新英格兰医学期刊》（The New England Journal of Medicine）。

尽管临床实验证明血液游离 DNA 筛检大肠癌非常有效，但对发现晚期癌前病变敏感度相对较低（不到 20%），普遍说来大肠镜检查不仅灵敏度高，还可立即切除，仍有不可取代性。将来进一步研究后，完美搭配两种癌症筛检，就能发挥最大抗癌效用。

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