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微博【医疗】不孕症治疗趣谈 | 华夏中医─吴侃阳中医师
医疗
时间:12/16/2020
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我们知道，不孕症的诊断标准是指夫妻同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未能怀孕者；或者婚后怀孕生産或流产后持续两年以上而未能受孕者。每当听到有些妇科医生在广告中说自己能够治愈不孕症时，笔者常常付之一笑，因爲“治愈不孕症”是指通过治疗，不孕症患者能够具备自然怀孕的能力。
也就是説，如若要说治愈不孕症，仅仅只是靠试管婴儿和人工受孕的方式是不可能做到的；因爲即使受孕成功，类似的医疗手段也只能够让不孕症患者怀上一次孕而已，之后还是不可能自然受孕。所以从医学学术的角度来説，目前西医的任何疗法都不可能使患者自然受孕；而依据不孕症的疾病诊断标准，无法自然受孕者，依然还是不孕症患者。何来治愈？
中医将女性受孕的机理归纳为肾气旺盛，真阴充足，气血和顺，脉络通畅。《黄帝内经素问·上古天真论》中说：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
这里所说的“天癸”，依照现代医学的观点，或许泛指与人体性腺发育有关的各种内分泌腺的功能活动。由於这些内分泌腺机能的协调，使得冲任充盈，气血和顺，天癸至而不竭。中医理论认爲肾气的盛衰直接影响着天癸的生殖功能，因此中医认爲不孕的机理主在母体肾虚，因而会将补肾作爲治疗不孕症的重要措施。
然而临床上还有许多非主在母体肾而不孕的现象。对此，历代医家见解各异，如廖仲醇归之於“风寒乘袭子宫”，朱丹溪认作为“冲任伏热”，张子和见解为“胞中实痰”，王清任看作是“瘀阻胞宫”，而巢元方责之於“带下结积无子”等等。
不孕症在临床上最爲多见的则是正虚邪实，即母体正气虚衰而又兼夹邪气。从不孕症的临床表现来看，中医病理多归纳为虚实夹杂的病态证型，其内因爲禀赋虚弱，气血不和，肾气不足；外因则爲风寒侵袭，或痰闭胞宫，或瘀阻胞络等等。
而且母虚又与寒、湿、痰、瘀等实邪相互影响，互为因果，以致形成不孕症错综复杂的临床特点。中医临床治疗不孕症须得审证求因，辨证论治，方能成孕。恰如《医宗金鉴》所云：“女子不孕之故，由伤其冲任也。……或因宿血积於胞中，新血不能成孕；或因胞寒胞热，不能摄精成孕；或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕。皆当细审其因，按证调治，自能有子也。”
笔者曾经治疗一位黎姓女患者，经笔者用中药疗法调治，四年前生下一个女儿，近期又生下第二胎儿子，母亲和孩子都很健康。由於她的两次怀孕经历十分有趣，在徵得她的同意后，笔者决定将此个案写出来，以供有兴趣人士分享。
患者多年前曾因月经不调前来求诊。当时自觉月经量越来越少，且顔色紫暗，下腹冷痛不适。患者畏寒，手足冰凉，夜尿日6次，色清白，进食油腻食物会腹胀痛，常放臭屁。上述显示患者身体为一派寒象，笔者以毓麟珠加味为其补益气血，经过一段时间的调治，上述症状大爲好转；之后结婚慾生子，笔者仍以毓麟珠加减调节之。
毓麟珠出自《景岳全书》，全方由八珍汤加菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒共十四味中药组成。其功效主要为补益气血，培补肾精；主治妇人气血俱虚，经脉不调，或断续，或带浊，或腹痛，或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕等症。
2012年6月初患者发现已经怀孕，只是有时会出现下体渗血问题；孕6周时，由於未见胎儿心音，妇科医师建议人流，此事被笔者阻止。经过相关中药调治，直到孕后9周才听到心音，渗血也逐渐停止。
孕后4个多月时西医孕期检查时发现胎儿发育滞后约两周，患者立即自行上网查找如何能够增进胎儿发育，听人说多吃牛肉可以让胎儿长大点，於是她就开始大吃牛肉。可怜患者从不吃牛肉，但爲了孩子的发育，她还是强迫自己去吃，有时甚至差点呕出来。
可惜牛肉也没有能够帮助胎儿发育，於是患者又前来寻求中医的帮助。笔者处以寿胎丸加味调治，两个月后胎儿发育即已恢复到正常状态。有趣的是患者由於担心胎儿会继续增大而影响到生産，还特地爲此事叮嘱笔者注意；笔者笑答无碍，因爲中医临床调治的目的只是让母亲与胎儿处於健康状态，药不过则无害。
寿胎丸出自《医学衷中参西录》，原方由菟丝子、桑寄生、川续断、东阿胶等四味中药组成，其临床功效为补肾安胎，主要用於肾虚滑胎，妊娠下血，胎动不安，胎萎不长等证。此方菟丝子爲主药，其补肾益精，肾旺自能荫胎；桑寄生补肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋阴养血，使冲任血旺，则胎气自固。胎儿发育滞后为胎萎不长，此方能补虚固胎，帮助胎儿发育。
2013年2月14日，孩子顺利降生，是个女婴，体重3公斤。孩子现已5岁，聪明活泼又健康，从未生过大病。从上述黎小姐怀孕生産的过程中我们可以看出，传统中医药疗法对於不孕症的治疗是很有效的。黎小姐体质孱弱，属於气血亏虚之体，依据补益气血的中医治则就可以治愈其不孕症而顺利地怀上孩子。
特别值得注意的是，孕6周可闻胎心音属於正常体质孕妇的常态，而黎小姐身体较弱，其胎儿发育必定会比正常状态慢一些，如若此时轻率地施行人流，肯定又有可能是一场医疗和人伦的悲剧；不但会让患者失去一次宝贵的育儿机会，而且还会大伤母亲身体元气，所以必须切记不应该用正常的衡量标准来诊断非正常状态体质，否则定会铸成大错。
2017年初，黎小姐又找上笔者替她调节身体，说自己还想再生一个孩子，以便她女儿有个弟妹相伴；而且还希望能够让她快一点怀上；因爲她认爲如果两个孩子年龄相差太大，就会玩不到一块去。当时笔者很认真地告诉她，由於她的体质基本上属於健康状态，应该不存在不孕的问题，无须服药调节，完全可以自然怀孕。
但是黎小姐爲了一个“尽快”，坚持要求笔者用中药疗法帮助她；而且她自己每个月也都在认真计算排卵期，希望能够早日怀孕。俗话说得好，“欲速则不达”，尽管黎小姐很用心调理，但几个月过去了，她的肚子还是没有动静。不仅如此，她的急躁情绪甚至还导致她在月经前出现乳房胀痛等不适反应；而她的先生因爲所承受的压力过大，也出现了不该有的阳痿不举等问题。
某天，黎小姐告诉笔者，她想借助人工受孕疗法解决怀孕的问题；由於担心笔者会因此而感觉不快，她的话説得比较委婉。令她意外的是笔者立即表示赞同。笔者以爲，由於她期待怀孕的思想压力过大，以致於近期她会出现经前乳房胀痛等肝气郁结体徵，这类问题肯定会影响到她受孕；如若能够借助人工受孕疗法帮她早一点解决怀孕问题的话，对她或许会好一些。
但接下来的结果并不理想，两次人工受孕均以失败告终。黎小姐很沮丧地告诉笔者，她准备再试最后一次人工受孕疗法，如若还不能成功，她就决定放弃怀孕的选择。笔者以爲，黎小姐的问题应该出在自己的情绪上，心病须得心药医，如若不能消除其猴急的心态，就会影响到怀孕。记得当时笔者十分肯定地告诉她说，即使她再做一次人工受孕疗法同样也会怀不上，不如现在就放弃。
固执的她这次倒是认同笔者的观点，真的决定放弃了。由於心态变得十分轻松，事情的结局又出乎她意料之外；半个多月之后，她很开心地告诉笔者，她怀上孕了，而且还是一次中奖。接下来由於又出现渗血问题，笔者使用中药为其保胎，并帮助胎儿发育，直至在2017年12月1日顺利地生下一个男宝宝，宝宝重7磅，既可爱，又很健康。笔者与其家人皆大欢喜。
从上述黎小姐两次怀孕的过程中我们可以体会到中医关於整体对抗治病思维的重要意义。也就是说，患者机体的整体健康状况决定着受孕机率；而且也只有中医的整体对抗思维、及其疗法才能够治愈不孕症，才能够让患者具备自然怀孕的健康状态。此外，中医药疗法还能够起到保胎作用，并能促进胎儿的正常发育，让身体孱弱的妈妈生下健康的宝宝来。
笔者还有一位47岁的女性患者二婚期待再育，经过一段时间的中药调治怀上了孩子，再经过保胎、帮助胎儿发育等中医药调节，得到了一个极具生命活力的男孩，孩子基本上与年轻妈妈所生的孩子一样地活跃。
记得在其孕期检查时，某妇科医生曾经多次吓唬她，说她这麽大年龄不该怀孕，说她有可能会罹患妊娠糖尿病、妊娠高血压等病，还说存在什麽胎盘前置等一大堆问题，吓得患者半死；这一些问题当然都被笔者一一挡住并化解掉，终於让患者如愿以偿。回想起来颇有感触。
笔者以爲，身为医者，这种恐吓对於患者是不必要的，也是很残忍的，会直接影响到母亲的健康和胎儿的发育。问题的关键在於该患者直至分娩时都没有出现罹患妊娠糖尿病、妊娠高血压等疾病的问题，而且还是顺利地自然分娩。笔者希望这些医生能够多为患者着想，尽量不要再出现类似的恐吓患者问题。
上述不孕症治疗的临床案例清楚地告诉我们：尊重中医学术规律，中医药疗法就可以极大地造福於人类；违背中医学术规律，中医药疗法就会失去其原有的显着疗效，而且使用不当还会给民衆造成相应的伤害。
许多人担心孕期服用中药会影响到胎儿的发育，因此不愿意服用中药。很显然，这种认知主要出自於他们并不懂得中医药使用的特殊规律。笔者曾经治疗过一位三十多岁的不孕症患者，此人之前曾人工流产过5胎，后经多方调治均未能怀孕。患者前来求医、并服用中药三个月后成功受孕，当时笔者考虑到她的肾气比较虚弱，极易出现滑胎等问题，曾经两次向她提出保胎建议，可是患者均以沉默来囘应。
无奈，笔者只得告诉她说：“你很容易出现流产问题，只要见到下体有褐色液体渗出，请马上告诉我。”不到两天就接到她求救的电话，笔者立即为她配好保胎药，只可惜胎儿还是流掉了。之后又调治一个半月，患者终於重新受孕。这次她主动提出了服药保胎的要求。记得当时笔者曾经问过她上次拒绝保胎的理由，她回答说人家都说怀孕服药对胎儿不好，所以她当时不愿意吃药。她的回答虽然符合现代人对中医广泛存在的无知认知，但笔者还是连连摇头叹息。
事实上中药的毒性根本就不是出在中药含有什麽毒性成分、或者含有什麽重金属的问题方面，而完全是取决於中药的使用是否适合患者当时的身体状况。这个状况中医称之爲“证”，中药中毒问题发生的主要原因基本上都出在[药证相反]的治疗层面，而不是所谓的中药毒性成分等问题；所以说中药的毒性问题“在医不在药”。
事实证实，上述这种无知的认知同时也会伤害到患者本人，尤其是对於罹患不孕症的患者，或许会因此而使自己失去痊愈的机会。不过应该注意的是，如若不懂得中医的学术规律，一般是不可以随便乱用中药的。前者笔者有一位宫寒不孕患者赴广州某医院妇科找某主任看病，带囘来十几瓶知柏地黄丸，她将该药拿给笔者咨询，询问她能不能服用；并告诉笔者说，那位妇科主任对她说知柏地黄丸是用来补肾的，吃了可以帮助她怀孕。
宫寒不孕患者的体徵本就已相当虚寒，而服用知柏地黄丸又大泻其阳气，这就是中医临床最忌讳的“虚虚实实”误治，必然会导致出现[药证相反]中毒问题，患者不死也会丢掉大半条命。笔者当即告诉患者，她服用此药等同於慢性自杀，嘱其立即将该药扔至垃圾箱内。现实版的“庸医杀人”都是这样，并不仅仅存在於不孕症的治疗之中。
综上所述，由於中医临床治病的指导思维为机体的整体调节，能够增强患者的生命力，而随着患者的体质增强，其机体的各项生命机能均会提高，不孕症才有可能治愈，这就是中医整体对抗疗法的临床优势。
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