许德立医师：子宫肌瘤初期是针灸治疗的黄金期

什麽是子宫肌瘤初期？目前中西医普遍的分法是：初期：子宫肌瘤的最大直径小於4cm者，这时子宫肌瘤的位置仅限於肌壁间。中期：子宫肌瘤的最大直径在4-8cm之间，位於肌壁间或粘膜下、浆膜下、或发展成为带蒂瘤，垂挂在宫腔或腹腔。后期：子宫肌瘤的最大直径大於8cm，多数已经发展为带蒂瘤或浆膜下瘤和粘膜下瘤。

但是这种分法基本上还是以西医为主导的，它只注重肌瘤的体积大小，却忽略了瘤体的质量，或者说密度。当然手术不需要关注它的质量，是一块石头还是一块棉花都无所谓，只要知道了体积和位置就行了。但是针灸不行，作用机理不一样，所以我们对子宫肌瘤初期的概念需要重新定义：子宫肌瘤的直径小於4cm，发病时间不超过4年，而且没做过子宫肌瘤或妇科手术者。

为什麽这样来定义呢？因为针灸治疗并不是直接把你的瘤子摘掉的，是通过改变你的脏腑功能，让恢复正常功能后的子宫自身通过代谢把瘤子排出去的。这就涉及到细胞的数量问题，细胞越多，代谢的时间就越长，我们通过长期临床观察发现，子宫肌瘤在一段时间之内如果没有发生体积增大，那麽它密度一定增加了。举个例子，一个6年长了6cm的肌瘤和一个6年长了3cm的肌瘤相比，后者体积虽然只有前者的一半，但密度很可能是前者2倍，那麽算起来他们的细胞大致也差不了多少。至於为什麽把所有复发的子宫肌瘤都排除在初期之外，可参见“手术创伤对针灸疗效的影响”。

现在我们再来看看为什麽说子宫肌瘤初期是针灸治疗的黄金期？这个时候子宫肌瘤的特点是：瘤体小、质地疏松、与周围组织接触面积较大(当然这是个相对的概念)，病理机制形成的时间较短、不够稳定。那麽针灸治疗时代谢所需的时间就短、代谢速度也快、失调的功能纠正起来也比较容易。所以这部分子宫肌瘤针灸治疗的特点是：见效快、疗程短、治癒率高、恢复的彻底。

我们的临床观察也证明了这一点，早期的子宫肌瘤一般针灸一个疗程即可治癒，少者甚至几次。

所以我们提出子宫肌瘤的针灸治疗是越早越好、越小越好。子宫肌瘤初期不用治疗的理论只是现代医学站在手术单独治疗的角度、权衡利弊后得出的一种妥协办法，并不代表我们中医的观点。