公共保险公估师 Jae Park的第四案例报告

一位医生夫妇（以P先生称呼）他们是三十来岁的南亚移民，住在洛杉矶县波莫纳一个两层楼高的单户家庭。2012年1月1日，他们发现，在二楼的一间卧室是湿的。水是从屋子的瓦屋顶流下来的，并渗透到衣柜和木地板。

水浸之后，他们向保险公司提出了索赔。后由保险公司指定屋顶承建商考察现场，P先生被告知，他不能获得赔偿，原因如下：

1。被洪水淹没的屋子由於新房子不完善的施工似乎造成结构性的磨损和撕裂而正在进展中。

2。 P先生发现水浸的当天，水浸入的源头是雨水的入侵，由於暴雨的原因。

3。因为P先生的家庭保险只涵盖外部影响造成的损失（DP3政策），保险公司无法补偿由於施工不当而引起屋顶磨损的故障所造成的损失。

P先生收到上述的通知，对保险公司的态度大为吃惊，他最终感到愤怒。当他发现水浸时，P先生想保险公司一定会赔偿，因为他有家庭保险。即使在他收到否定通知，他认为有可能是保险公司内一个错误。（P先生无法理解被拒绝赔偿的理由）他联系了保险公司理赔几次，并强烈要求对他的案件做另一个审查。他甚至为了考虑到他的可怜的情况提出哀求。这对夫妻的情况是，由於水浸，一个月内要出世的婴儿没有婴儿房了。

但是，保险公司完全忽略P.先生继续请求。最终，P先生认为保险公司计划通过拒绝支付索赔把他从客户名单中删除，他大怒。

在此之后，直到6月，公共保险公估师介入时，夫妻俩被迫和新生儿子住的很不舒服。公共保险公估师接受委托后通过实地考察和相关检查发现以下的问题：

1。看来淹水的起因是由於外部影响因素（风），屋顶的其中一片瓦片掉落，让水向下流。

2。据保险公司拒绝支付赔偿理由的通知提到洪水发生是因为1月1日的雨。但是，根据这位公共保险公估师检查到的天气数据显示在该地区那天是没有下雨的，但上年12月13日有大雨和强风。似乎屋顶瓦片是那一天掉下来的。

3。保险公司表示，因为新建筑工艺缺陷的原因。问题是为什麽P先生住在低质量的住房，而没有获得城市建筑检查员的施工验及入住许可？

4。最后一点是这个公共保险公估师检查到最重要的事情。保险公司负责此案的理赔员工，从未没有访问过出事地点，但是决定拒绝赔偿是根据一名屋顶承建商送来的一份报告。

根据上述迹象这位公共保险公估师向保险公司表明此事，负责审核此案件的经理立即回应这个公共保险公估师。保险公司，一直保持高压的态度，意识到事态的严重性，终於改变了态度。这一刻由国强大家保险保单持有人授权调整的公共保险公估师暴露出来。经过约两个月的调整过程中，P先生夫妇收到了45,000美元的补偿而此案得以结束。

最终，他们获得了补偿，但无法描述他们的全部经历。我真的希望我们的读者不会有类似的遭遇而蒙受如此巨大的困难。

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Jae Park, AIC
Public Insurance Adjuster
Ex- Insurance Carrier's large & complex property loss claim adjuster
IICRC/Clean Trust- WRT, AMRT, FSRT
Jae Park & Associates, Inc.
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