资深牙医的良心告白：能做假牙就不要植牙！

在2012年9月推出「牙医没说的植牙三大陷阱」后，陆续有多位牙医来信说明临床经验是能做假牙就不要做植牙。选其中一篇供读者参考。

我详细研读《康健》「牙医没说的植牙三大陷阱」之后，同意这篇文章大致所言真实，很少有刊物谈论如此详尽。但还有其他陷阱需要补充，毕竟许多人对於该不该做植牙或假牙仍雾煞煞，且对这部份的医疗品质存着许多迷思，决定写下多年来的临床心得，跟大家分享。

Q1植牙较优於复假牙治疗？
任何医疗的最大目标应该是：治疗者愿意提供较省时、省钱、简单不复杂、安全的诊断及治疗方法，且以病人利益为首要考量。

可惜，医疗倾向商业化，植牙已不是「林来疯」而是「植牙疯」，成为最夯的医疗方法，这是因为多数民众及牙医师被误导的结果。

植牙是缺牙时的治疗方式之一，但非首选，是没有办法的最终选择。在许多状况下，传统假牙不管是固定或活动假牙，仍能有不错的效果。大部份情况都不是非用植牙医疗不可（杀鸡不必用牛刀）。但是想在传统假牙医疗模式中得到高水准的医疗，并不容易，许多医疗者趁机鼓吹植牙有多棒。

执业牙医30年来，我常接获假牙不舒适、到处求医都没办法得到满意解决的病人说：「不知道，也无从选择何者有较高明医术的治疗者，而困扰不已。」

因为许多病人及医疗提供者不太清楚成功疗法的标准，就算病人「感觉还算不错」，但在达人的检视下，离成功标准还远呢！因为病人往往使用植牙一段时间后，不良状况才会慢慢浮现。

传统假牙的治疗模式比植牙悠久。一项大规模文献研究发现，传统固定式假牙10年的生物性并发症，如再度蛀牙、牙周病变、牙髓病变及生物机械性并发症例如假牙松脱、断裂等，约一成左右；但植牙后五年，植体周围炎（牙床骨、牙龈发炎）、植体零件松脱、断裂、人工牙根及复假牙松脱、断裂、失败等约二-五成。

Q2植牙属侵入性医疗，比传统假牙风险高？
植牙除了伤口有感染的风险，其他像是伤口出血、伤口疼痛、伤口肿胀或癒合不良、局部麻醉风险、因并发症或手术效果不如预期，必要时仍需再度手术及其他治疗。

特殊性症状者如：骨髓炎、蜂窝组织炎、鼻窦炎、败血症、皮下气肿、脸部皮肤瘀血肿胀，颜面嘴唇、下颔、牙齿或舌头暂时或永久性麻痹感，开口困难，口内疤痕形成，需要附加额外的手术材料，包括软或硬组织，植牙失败再度手术取出，在第二度手术前，人工牙根可能提早外露而看得见。

根据一项研究指出，比较严重的还有伤到下颔神经，造成嘴唇、牙齿、舌头永久性麻痹的约有5-15％。至於其他少见并发症像是伤及舌下血管出血，造成呼吸窘迫而成植物人，或上颚鼻窦手术发炎而致死。

Q3传统假牙的缺点？
传统假牙也有缺点，例如会损伤两边要固定的自然牙、牙齿有时要抽神经等，不过，多跟治疗品质有关，并不是常态。我有个患者上颚、下颚接受植牙，上颚几年后植体从鼻孔穿出，失败，做了四、五副全口活动假牙，陆陆续续都出现状况，令他很不满意，直到重做全口假牙，才说从此不用假牙黏着剂，吃饭、说话可以比较稳，不会脱落，可以吃比较硬的花生，吃东西也较有味道，体重也慢慢增加。

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