袁政洪医学博士-常见关节炎

关节炎 Arthritis

袁政洪医学博士 家庭全科
Zhenghong Yuan, MD. Family Medicine
416 W. Las Tunas Dr., Suite 303
San Gabriel, CA 91776
Telephone电话：626 289 9978，Fax传真：626 289 3978

一。常见关节炎有以下几种：
1. 骨性关节炎 Osteoarthritis OA
2. 类风湿性关节炎 Rheumatoid Arthritis RA
3. 痛风性关节炎 Gout
4. 感染性关节炎 Infectious Arthritis

二。正常关节
关节的解剖：关节，是有两个或以上的骨头相连之处。生理功能在於骨之间的运动，和吸收和缓冲来之运动的能量。正常结构包括有：
1.软骨: 65－80％的水。成分有骨胶原，糖蛋白和软骨细胞。 “健康关节的关键” 2.关节腔（囊）： 较坚硬的膜结构，包绕和封闭关节。
3.滑膜：关节囊内层的很薄的膜，分泌滑膜液。
4.滑膜液：润滑关节，保持软骨的平滑和正常。
5.韧带，肌腱和肌肉：附在关节和骨周围的组织，控制关节的运动。韧带是骨之间的索带状的结构。肌腱，是肌肉连接骨的结构。

三。骨关节炎 （osteoarthritis）
又称退变性关节病，老年性关节炎。发病率随年龄增加而增加。在美国，25岁以上的人中， 大约有2千7百万人有这种关节炎。在年轻人中，也有可能发生，特别是有关节受伤，关节发育不良，或先天性关节软骨缺乏等。性别方面，在45岁之前，男性多於女，在45岁之后，女性更多见。在超重人群中，也更容易发病。骨关节炎是在不断增加的趋势， 到2030年，发病率估计达到6千7百万。膝部骨关节炎致残率约在10%， 严重残疾在2-3%。

1.骨关节炎影响哪些部位？
常见部位有： 手， 脊柱（颈和腰骶），膝关节和髋关节。不太常见的部位有： 肩关节, 腕关节, 肘关节. 病人常表现有步态不稳， 肢体力量不足，运动能力和灵活性都有所下降。在年长者中，这类表现更加明显。

2. 骨关节炎对人有哪些影响？
首先是关节疼痛和僵硬。最常见的部位是末端手指关节， 以及脊柱（颈和腰骶），膝关节和髋关节。通常病程发展缓慢，年复一年。症状轻者， 仅有轻度疼痛或对日常生活梢有影响， 重者，严重的疼痛和残障。
虽然骨关节炎是关节的病变， 但影响的不仅是生理性。对很多人，在生活方式和经济上都受到影响。

3. 怎麽知道自己有骨关节炎？
通常，骨关节炎发病缓慢。早期，可能有关节在运动或工作之后的疼痛不适。之后，关节疼痛可变得更频繁和持久。也会开始关节有僵硬感，尤其是早晨起床后，或是固定在某个位置久后。
骨关节炎的信号： 关节僵硬， 关节肿胀，关节响声。
手： 手的关节炎，有一定遗传性，或家族史。女性，更容易发生手的关节改变，尤其在更年期后。好发部位是第一掌腕关节，末端指关节，会变得增大，骨性结节，可有疼痛，僵硬，和麻木。
膝：症状有关节僵硬，肿胀，疼痛， 影响行走，攀登，坐下和站起，进出浴缸等。膝关节炎，可以致残。
髋关节：关节疼痛和僵硬。但有时疼痛会感觉在大腿根部，大腿内侧，臀部，甚至膝盖。髋关节炎影响关节运动和伸曲，使得日常生活如穿衣和穿鞋受到不便。 脊柱：常表现有颈部或腰骶部僵硬或疼痛。有些严重的情况下，脊柱的关节炎性改变可压迫神经，进而导致上或下肢的无力，麻木等。更严重者甚至可以影响膀胱和肠道的功能。脊柱病变最常见的部位是颈椎5， 胸椎8， 腰椎3，因为这些部位的活动度最大。

4. 如何诊断骨关节炎？
没有一个单一的检查或化验可以用来确诊骨关节炎。医生多是通过综合以下因素来做出诊断：
病史：疼痛，僵硬，不灵活感
体检：关节响声，骨性增大，活动度降低，畸形，触痛等。
X光：可以有软骨的损失，骨的破坏，骨刺的形成，关节腔变窄等。但早期病变常常不能发现。
核磁共振（MRI）：用於检查软组织如韧带，关节囊，椎间盘，以及神经是否受压。
其他检查如关节穿刺和关节液的化验。

5. 治疗： 四个治疗目标
(1) 控制疼痛，
(2) 改善关节功能，
(3)维持正常体重，
(4) 建立健康的生活方式。

(待续)