联邦医疗保险(Medicare) 俗称红蓝卡,申请人必须是美国公民或合法居留者,并在美国连续居住至少5 年以上。残障者、永久性肾衰竭患者,在任何年龄都可获得Medicare;其他人 则须年满65岁方可获得。
◎保险四部分
‧Part A 医院保险(Hospital Insurance)
支付住院费用。工龄超过40 个季点且满65 岁免保费;少於 40 个季点需付月费。
‧Part B 医疗保险(Medical Insurance)
支付医生诊疗费、门诊费、医疗护理费和A 部分不包的费 用,可自行决定是否购买。须每月支付保险费,保费直接从退 休金中扣除。高收入者月费亦高,低收入者可申请减免。 病患须支付20% 自付额,保险支付80%。年满65 岁继续工 作或延迟退休者,若有雇主提供医疗保险,可先申请免费的A 部分,退休或退出雇主医疗保险时再及时 申请B 部分。
‧ Part C 增益计划( Medicare Advantage)
由私人保险公司和联邦政府合作,一起负担医院诊疗费、看 诊费和其他保险范围内的医疗服务;可能包括处方药的费用。 参加者须同时拥有A、B 两部分保险。大多不用额外付费,有 些计划提供额外福利,如预防保健、处方药和健身等。除了急 诊或特别需要外,私人保险公司都要求必须使用网络内医生、 专科医生与医院,否则会负担额外的保险费。
‧Part D 处方药(Prescription Drugs)
负担处方药品,可以自由加入。如先未加入,后来才加入, 可能要负担较高保费。如果已经加入了Part C,就不用再买 Part D 了。不同保险公司有不同选择、保费和药单,但都要遵 从联邦政府指示。加入D 计划前,应确定所用药物是否在保险 公司的承保范围内。
◎参加时限
正常加入Medicare 的年龄是65 岁;提早退休、已领取退休 福利,或配偶已届65 岁、已加入联邦医疗保险,还是要等到 65 岁才能加入。领取退休福利者,满65 岁时将自动获得A 部 分的保险。未领取退休福利者,初始注册期7 个月:65 岁生日 那个月及以前和以后的各3 个月。即使不准备在65 岁退休, 亦应注册参加Medicare;注册期后再参加,可能要负担较高 保费或罚款。
决定加入哪种计划后,不能再改,直到每年10 月15 日到12 月7 日的开放注册期(Open Enrollment Period) 才可更换计划, 应利用这段时间,来检视、确定保险是否符合自己的需要,特 别是过去一年健康状况有改变的人。
错过开放注册期,只能等下一年再变更或转换计划,除非符 合特别选择期(Special Election Period) 资格,即刚满65 岁或 刚退休、刚搬迁,符合低收入医疗补助计划(Medicaid) 条件, 才可在中途转换。
来源:角声号角月刊 策划与撰稿:周简艳珍、乐胡秋玲、周天驹、李汪洵、蒋若谷、李薇、朔方、劳伯祥
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