长期值夜班 骨松骨折风险高

长期轮值夜班，小心骨质疏松骨折。一名届退的护理师，值夜班达20年，一个月至少3至6天，忙碌及饮食不正常，身体质量指数BMI（体重除以身高公尺的平方）仅18，今年体检骨质密度已属骨松，脊椎出现楔型骨折。

收治这名患者的台大医院骨科部主任杨荣森说，因骨松无明显症状，一般人不易察觉，常因稍微弯腰或动作大一点造成骨折才被发现。一旦髋部骨折，一年内的死亡率超过一成，即使存活，每三人就有两个失能，需旁人照顾。

台北医学大学附设医院骨科教授陈志华表示，国际一项针对护理人员的研究发现，长期轮值夜班者，手腕及髋部骨折风险比从未轮值夜班者高出1.37倍；体型过瘦，且BMI小於24的停经未用荷尔蒙治疗妇女，骨松风险还会提高2.36倍。

「睡眠是常被忽略的骨松危险因子。」陈志华说，研究发现，停经妇女若超过午夜12时才睡，骨松发生率会增加1.7倍；且晚上睡不满7小时或白天睡超过3小时，骨质流失与骨松风险都较正常睡眠者增加约1.6倍。

「睡眠的时机、时间、环境、品质都跟骨密度息息相关。」陈志华分析健保资料库有睡眠障碍者，如睡眠呼吸中止症、严重打呼、失眠等，日后骨松风险会增加2.4倍。

陈志华解释，夜间照射日光灯会抑制褪黑激素分泌，进而影响骨代谢，最好不要开大灯睡觉；日夜颠倒或白天睡太多，可能导致日晒不足，影响维生素D生成，降低钙质吸收率；睡太少及晚睡会抑制生长激素，刺激皮质醇分泌，加速骨质流失，此与「小孩睡不饱长不高」的道理一样。

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