内窥镜超声波 胰腺癌早发现

62岁的梁先生在一家会计公司上班。因为他有慢性乙型肝炎，家庭医师每半年给他做腹部超声检查。几天前刚做完腹部超声，虽然肝脏没有问题，但在胰腺头部发现多处囊肿。为了进一步详细检查，梁先生被介绍到我的诊所。他起初很不以为然，因为并没有任何的腹部不适感，食慾很好，体重也没有减轻。我很快安排他进行内窥镜超声检查（EUS），并在EUS指引下，进行了胰腺活检。病理报告证实，梁先生有很早期的胰腺癌。现在他已进行了手术治疗，术后恢复很好。

★发病率低 死亡率高

胰腺癌虽然只占全部肿瘤发病率2%，但它的死亡率高达99%，也就是说，一旦被诊断为胰腺癌，等於宣布死亡。这主要是因为胰腺癌是一种恶性度很高的肿瘤，并且发现时，绝大多数病人都已经有局部或远处转移，仅有不到10%的病人有手术机会。

根据统计，胰腺癌发病率近几年有大幅上升趋势。以前多发生在50岁以上的人，三分之二患者在65岁以上。但近几年来，年轻患者明显增加，男女比例大约为1.9：1。

有些生活习惯被认为会增加胰腺癌发病的风险，最重要的是吸菸、吃低纤维素食物、高肉类和高脂肪的饮食。在有的家族中，尤其是直系亲属中有胰腺癌史，也会使其患病风险显着增高。如果你有慢性胰腺炎（多因饮酒过量引起），或以往有胃部切除史、放射治疗史，及中年后新发糖尿病，也要加倍小心。

★早期诊断 十分关键

如何早期发现和诊断胰腺癌，对於患者的存活率是十分关健的。因为胰腺是腹膜后器官，它隐藏在胃的后面，当肿瘤很小的时候，几乎没有症状，所以早期诊断一直是困扰医学界的难题。直到1990年代初，内窥镜超声波技术的发明，医生们才看到可以早期诊断胰腺癌的曙光。

内视镜超声波（EUS）优势在於：经过特殊技术训练的医生，可以把超声波探头，经由患者的口放入患者的胃内和小肠的上端，这样超声波探头和胰脏之间仅有胃壁相隔。胃壁通常仅有2、3毫米厚。因为距离很近，就相当於我们拿着放大镜检查胰脏每一个层面，这样，即使小於1厘米的肿瘤，也逃不过专业医生的眼睛。在做超声波的同时，如果发现肿块，在当时超声波影像的引导下，医生还可以立即进行穿刺活检（FNA），当时即可查知是恶性还是良性。

这项技术在本世纪初经过不断完善，在有经验的医生手中，准确率要高於断层扫描和核磁共振。

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