「饭前吃？饭后吃？」－怎麽服药才正确？

饭前一小时「空腹」服药，饭后指「随餐」  

我有位朋友最近一直觉得食道上方有异样感觉，医师诊断为胃食道逆流引起的症状，开始服用被称为氢离子帮浦抑制剂一类的药品，两周后症状仍然没有改善。我问她服用药品的时间，她告诉我她在早餐饭前使用，我再细问饭前多久的时间，她回答约十分钟，我告诉她必须在饭前至少30～60分钟前服用。之后，她告诉我真的有帮助。你是否有这样类似的经验？

在医疗院所就医时，医师或药师常常告诉你：「这个药品需要饭前吃」或是「这个药品要搭配着正餐吃」等等。饭前吃到底是饭前多久吃？十分钟、半小时、两小时？常常令人困扰。有些民众总认为空腹使用等於饭前吃，吃药的「当下」空腹即可，吃完药就立刻吃饭；或是不管饭后两、三个小时以上吃药当作是饭后服用。

 因此特别在此提出说明，一般所谓「饭前」的正名为「空腹」；而一般所谓饭后的正名为「随餐」。「空腹」最重要的意义就是，药品在肚子里面不与食物接触，其操作型定义为「开始用餐前一小时以上」或「用完餐至少两小时以后」。

药品空腹服用的常见原因如下：

1.减少食物干扰吸收，确保疗效：

口服药品的有效成分必须从肠胃道吸收至血液中，再由血液带到全身去。这个路程当中，影响吸收的最常见因素是食物。一些药品因为食物会降低其吸收量，导致疗效降低。例如：预防骨质疏松的双磷酸盐药品，福善美保骨锭(成分为Alendronate Sodium & Cholecalciferol)须在用餐前一个小时服用，并且要以白开水服用，因为其他的饮料也可能干扰福善美的吸收。

B型肝炎治疗药品贝乐克膜衣锭(成分为Entecavir)最为严格，需要饭前、饭后各两小时以上，才能确保这个又昂贵又强效的药品，进入身体发挥最佳效果。而有些作用在局部的药品如用於治疗胃溃疡的Sucralfate悬浮液，其空腹使用的原因是空腹下溃疡处有足够的酸性形成一道稳固的保护膜。

2.减少副作用：

有些会影响到肠胃道功能的药品，如改善排尿的Bethanechol (商品名为舒解锭)使用后会增加胃肠道的蠕动，空腹使用此药品能够避免因服药所导致的肠胃不适、恶心、呕吐的副作用。

3.与人体临床试验设计有关：

某些抗癌口服标靶药品如得舒缓膜衣锭(成分为Erlotinib)、泰嘉锭(成分为Lapatinib ditosylate)其在临床试验设计时，试验病人就是以空腹使用这些药品来评估其临床疗效，尽管后来发现食物会增加这些药品在体内的含量，但也因缺乏临床疗效评估以及可能增加副作用的风险而希望病人能够空腹使用这些药品。

「饭后」一般的定义为「饭后两小时以内」，而正确的名称应为「随餐」。药品随餐服用的常见原因如下：

1.减少副作用：

大多数药品被要求随餐服用的原因是降低肠胃不适的副作用，例如非类固醇抗发炎止痛药、钙片、铁剂、库鲁化锭(成分为Metformin)……等。

2.确保疗效：

藉由抑制肠胃道的酵素来减缓糖分的吸收如醣禄锭(成分为Acarbose)或是降低脂肪的吸收如罗氏鲜胶囊(成分为Orlistat)，应该在吃第一口饭之前立即服用，来让这些酵素能够及时被抑制。此外，某些药品如减低血中三酸甘油脂的弗尼利脂宁膜衣锭(成分为Fenofibrate)、用来治疗病毒感染的克毒癒膜衣锭(成分为Valganciclovir)，都是藉
 由与食物的并用，能够提升其身体吸收的量，以达到所需的临床疗效。

3.特殊原因：

口服降血糖药的服用时间，曾经造成不少困扰，主要原因来自较旧一代的文献建议口服降血糖药，需要用餐前三十分钟服药，如此在食物进到肚子里被吸收后，才来得及降血糖；有时候病人服药后，如果忘记用餐，那麽身体里的血糖可能就会太低而引起生命危险。为了要避免低血糖副作用的产生，并且现在的口服降血糖药的吸收速率也加快了，因此建议在一开始用餐时服用。

从今天起，让我们用正确的「随餐」与「空腹」概念来沟通。
 如果有人服用多种药品时，该如何安排服药的时间呢？建议我们的用药民众，可以将自己所有正在服用的药品告诉药师，由药师来安排您的服药时间，达到最佳吸收、��低副作用、最不干扰正常作息、最不会忘记的果效！