医生寄帐单 该付不该付？

早前若干年的经济压力使得不少银行、航空公司之类大企业开始向消费者收取「小钱」，这些名目繁多的收费此前并不存在，但在不景气的大环境下，无奈的消费者也只能乖乖就范。这几年包括医生诊所、医院、医疗影像中心等的医疗行业也有样学样， 向病人寄出五花八门的收费帐单。

加入医疗保险计画的消费者都会收到详细的报销指南，说明哪些医疗服务是保险涵盖的范围。以通常看医生为例，诊疗费用是属於保险范围内的，但一些特别的非医疗收费，例如行政收费，就需要病人自掏腰包了。不过多数保险公司会要求医生或医疗机构在收取此类费用之前，与病人进行沟通并取得许可。有些保险公司甚至要求医生将知会付诸纸面，由病人签字后方可执行。 面对医生寄来超出保险范围的帐单，哪些属於正常收费范围？又有哪些收费并不合理、甚至是违法的呢？来自亚特兰大的医疗律师布朗（Daniel B. Brown）为消费者提供以下四点建议，供您参考。

医疗纪录

在美国多数地区，联邦法律允许医生向病人收取「合理的」医疗纪录复印费用。1996年颁布的「健康保险隐私及责任法案」（Health Insurance Portability and Accountability Act）规定医疗机构可以「依据成本」收取「合理的」费用，以向病人及其代理人提供受保护的医疗纪录。

这一收费包括复印费用，以及由此引发的人工费用、装订费用、邮寄费用，和提取医疗历史纪录概要时所涉及的费用。同样的收费还适用於填写夏令营或入学时需要的医疗表格，或是申请残障、恢复工作、健身会员、病假等情况。此外需要了解的是，医生以病人尚未缴费的理由拒绝提供医疗纪录的行为是违背医疗道德的。

电话或电邮

有些情况下，我们和医生会通过电话或电子邮件的形式进行沟通，通常来说，医生不应对此收费。包括联邦医疗保险（Medicare）的所有保险计画付款给医生时，与面对面诊疗相关的电话或电子邮件沟通被视为同一次医疗服务，因此病人不需要为保险涵盖的部分再次买单。

不过若是你在见过医生几个月后，再次就与先前病情并不相关问题与医生联络，医生有可能会视此为一定单独的谘询服务，并寄出相应的帐单。因此联邦医疗保险要求医生在这类情况下，需先与病人说明单独收费的标准。

行政和档案

少数的病人收到来自医生的帐单，费用明细为医生处理保险和档案上的额外时间，专家认为这样的收费是不合理的。事实上，许多医生每周花在处理各类保险公司的授权文件或是整理医疗档案上的时间多达20小时。但尽管如此，联邦医疗保险和其他私立保险公司还是严格禁止医生针对此类服务向病人收费。在诊疗费用之外，收取行政管理和病案研究费用被保险机构视为重复收费。

爽约罚金

预约后病人爽约，医生是否有权收取「罚金」？答案是可以。统计显示，全美医生面临5%至55%的病人爽约问题，直接给医生带来经济损失和困扰。联邦保险计画和其他保险计画都就此规定，允许医生向「放鸽子」的病人收取罚金。不过这类规定也同时说明，病人在一定时间之前取消预约（通常为24小时）则不受此限制。

事实上现在很多医生都在病人首次填表时留取对方的信用卡号码，并向其说明取消预约的程序、规定，以及违约的罚金金额。医生鼓励病人在不能按时赴约时以电话、电子邮件或网络取消预约。联邦医疗保险明确表示，这笔罚金可用来补偿医生由此造成的财务损失。

来源：worldjournal