多角度看美国的健康保险

在夏日的热浪中驻足-街头，随时都可以看见停靠在街边的巴士车身上的宣传画，画中是一对黑人母女，露出洁白的牙齿相向而笑。

从巴士车里下来的市场营销员正在向华人社区推广近些年纽约州政府津贴补助的《家庭优惠健康计划》和《儿童优惠健康计划》，正是靠着这些政府津贴保险，数以万计的纽约低收入家庭才没有陷入困境。

多角度看美国的健康保险

作为西方国家中少有的没有实行全民保健制度的国家，美国的健康保险制度显得十分的复杂，来到美国的移民对这种由0、各州政府、非牟利健保公司和商业保险公司共同架构的健康保险制度往往不知所措，稍不留神，便会置身於保障之外。

来到纽约的西方国家游客，会在街头看到在他们国家不常见的景象，一辆辆巴士停靠在街边，保险公司的市场营销人员在街头设置摊位，向行人推销各类计算方式颇不简单的保险计划。

而中国来的游客会在-的街头，在夏日的热浪中驻足观看停靠在街边的巴士车身上的宣传画，那画中是一对黑人母女，露出洁白的牙齿相向而笑。从巴士车里下来的市场营销员正在向华人社区推广近些年纽约州政府津贴补助的《家庭优惠健康计划》和《儿童优惠健康计划》，正是靠着这些政府津贴保险，数以万计的纽约低收入家庭才没有陷入困境。

15.9％的美国人没有健康保险

在美国历届选举中，健保制度的弊端与完善一直是选战各方阐述政见的一大主轴。长期以来，美国0、州政府、各种机构和私人企业每年都要在其中投入大量金钱，但根据美国国家统计局06年8月29日公布的最新结果，有4660万美国人没有医疗保险，比前一次统计增加了100多万人，这个人数占美国人口总数量的15.9%。这4660万美国人主要集中在19岁至64岁之间，也即所谓的工作年龄段的美国人，其中80%的人属於低收入工作者，他们赚取的工资使他们的收入高出了可以享受贫困医保（Medicaid）的界限，可是同时他们又无力负担昂贵的医疗保费。

根据非盈利组织“研究健康体制改革中心”（Studying Health System Change)进行的一项为期四年的跟踪调查表明，3000万美国工薪家庭中有16％根本没有健康保险。另外有1600万美国低收入工作者，能够从政府各类津贴福利项目中得到一些基本的医疗救助。

美国媒体早前曾报导，研究美国医疗保健历史的迈阿密大学经济学副教授莫莉萨－汤姆森认为经过过去100多年的演变，美国形成了以医疗保险为基础的保健系统，这个系统主要有三大支柱，一是有工作的雇员通过雇主购买保险公司的医疗保险（商业保险）；二是0向65岁以上的老年人和残疾人士提供的联邦医疗保险(Medicare)，也被称为老人医保；三是0与各个州政府合资向最贫困的美国人提供的协助医疗保险(Medicaid)，也被称作贫困医保。在美国全国人口中，有70%的人通过雇主购买了个人与家庭医疗保险，也即商业保险。 

汤姆森的研究结果表明，保险公司认为有工作的人群比起其他人群来更健康、更年青，保险公司可以免去挑选受保人的程序，同时雇主要为雇员的医保填写表格，交纳保金，索取费用等，这进一步减少了保险公司的经营费用。另外，雇员方面通过雇主支付保金的那部份收入享受税务优惠，因此可以少交税。雇主提供部份保金也起到吸引有才能雇员的作用，同时得到了一支更健康、更为有效率的职工队伍。

美国商业保险的一大特点是雇主为雇员支付保险金(Employer-Provided Insurance)，这是二战期间政府实行工资和价格管制的一种意外结果。由於医疗保险属於非工资福利，当时不受政府管制，雇主便用它来吸引工人。当然，这种情况也有美国所得税税法中某些条款上的原因。

来源:美国资讯网