乾眼症莫轻忽　及早治疗很重要

眼睛乾痒、吹到风易流泪、隐形眼镜戴不住等情形发生，不少人会自行购买人工泪液舒缓不适感；但是，眼科医师指出，市面上的人工泪液种类琳琅满目，使用错误，轻者可能点了无效，严重恐影响治疗时机。建议一旦有乾眼症的状况发生，最好先至眼科进行检查并确定病因，再依照医师指示选择合适的人工泪液。
 
根据2007年乾眼症国际工作坊（DEWS）定义，乾眼症主要分两大类，一类是缺水性，另一类则是挥发性；国内一项大型研究发现，65岁以上患者多为挥发性乾眼症，而国外研究则主要为缺水性乾眼症。
 
台北慈济医院眼科主治医师沈姵妤表示，乾眼症的主因是泪膜发生问题。眼睛的泪膜可分为脂质层、水层及黏液层，脂质层位於最外层，可防止泪液快速蒸发；水层位於中间，负责润湿眼表面；最内侧的黏液层，则是让泪液均匀分布於角膜，达到保护的作用。「只要其中一层功能缺乏或品质不良，就可能罹患乾眼症」。
 
沈姵妤医师举例，导致缺水性乾眼症常见的原因有:曾接受雷射近视手术、自体免疫功能异常患者，如修格兰症候群、红斑性狼疮、类风湿性关节炎等，都会造成泪液分泌不足或缺乏；而挥发性乾眼症，则是与麦氏腺发炎或功能不良、用眼过度导致眨眼次数下降等，有密切相关。而长时间配戴隐形眼镜，会同时造成缺水性及挥发性乾眼症。
 
如何治疗乾眼症呢？沈姵妤医师指出，目前治疗乾眼症须先仔细区分属於何种原因造成的乾眼症再对症下药。挥发性的乾眼症主要由麦氏腺体发炎，及管道阻塞造成油脂无法顺利到达眼表面。除局部或口服消炎药物以外，可同时使用人工泪液、或以热敷或挤压的方式疏通麦氏腺体。缺水性乾眼症若希望湿润度更持久，除使用人工泪液外，可考虑行泪小管栓塞术。
 
不过，市面上的人工泪液种类琳琅满目，可分为补水、补油，以及有含防腐剂或无防腐剂等种类，错误使用可能无效，甚至延误治疗时机。沈姵妤医师建议民众，首先要到眼科检查，透过「泪液试纸检查」、「泪膜萤光挥发测试」，确定乾眼症的成因。若为缺水性乾眼症者，可使用含水性高的人工泪液；挥发性乾眼症者，则使用含有油脂的人工泪液，可同时提供保湿及锁水的功效；若一天需要点6次以上者，记得选择无防腐剂的单支包装剂型，以免防腐剂的毒性造成角膜受损。
 
沈姵妤医师提醒，除了早期治疗乾眼症外，平时要适时让眼睛休息，如使用3C产品时，每30至40分钟，休息10至15分钟、减少配戴隐型眼镜的时间、多做热敷、可适量摄取鱼油，并养成睡眠充足，避免抽菸、喝酒、熬夜，以及少喝咖啡、茶饮的好习惯，就能预防乾眼症上身。

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