牙医：刷牙根本无法预防蛀牙

不正确的「牙齿常识」是蛀牙的起因

「蛀牙或牙周病本来就不是一般人会罹患的疾病。」「齿列、咬合的异常（咬合不正）与遗传无关。」「牙医所指导的蛀牙预防方法全是胡扯。」如果我对各位这麽说，大家会怎麽想呢？我想大多数的人可能会大吃一惊，但是这些可全都是事实。

根据日本厚生劳働省（注：相当於本国的卫生福利部）六年一度的牙科疾病实态调查2011年版的报告，据说20岁以上、80岁以下的国民，包含完成治疗者在内，有多达95％的人有蛀牙。这可以说是有史以来最高的蛀牙罹患率吧。

不只是蛀牙，30岁以上、80岁以下，有86％的人患有牙周病或缺牙症。咬合不正的发现机率也很高，12岁以上、20岁以下，牙齿丛生（前牙的齿列参差不齐）的人约占44％之多。

结论是，现在是史上牙齿毛病最多的时候。我认为这是相当不正常的现象，而导致这种「异相」的，正是我们深信不疑的「牙齿常识」。

刷牙可以预防蛀牙？大错特错的「牙齿常识」

大家每天都有刷牙吧？

由於牙齿的保健教育推广有成，加上生活水准提升，几乎人人都有每天刷牙的习惯。根据前述的牙科疾病实态调查报告，显示有九成以上的人会每天刷牙，七成以上则是一天内会刷两次以上。

尽管刷牙刷得这麽勤快，却还是有高达95％的人有蛀牙（包含已经完成治疗的人）。只要冷静想想这个事实，自然会对「刷牙有效预防蛀牙」这种说法抱持怀疑吧。

虽然这对每天拚命刷牙的人来说是个坏消息，但事实胜於雄辩，刷牙的确不能预防蛀牙。

说起来，蛀牙的好发部位，也就是容易蛀牙的部分，是在牙齿和牙齿之间（邻接面），以及臼齿的齿沟（小窝裂沟），而这些部位都是牙刷的毛尖刷不到的地方。此外，通常可以透过刷牙去除牙垢的部位，本来就是不容易蛀牙的部位。这些对牙医来说都是很基本的常识。

所以说，可以藉由刷牙刷乾净的地方，通常不容易长蛀牙，而再怎麽刷都刷不乾净的地方最容易蛀牙，这样大家应该已经充分了解到，每天刷牙并不能预防蛀牙了吧。

不只如此，令人遗憾的，刷牙与牙周病的预防一点关系都没有。不过，对於已经罹患牙周病的人来说，刷牙对牙周病的治疗或治疗后的保健，确实很重要。

「我很容易蛀牙，所以每次吃完东西都会乖乖地刷牙。」像这样的人，无可避免的还是会再次发生蛀牙。「刷牙可以预防蛀牙」是大家最常听到的错误「牙齿常识」。

蛀牙的真正原因

说起来，蛀牙到底是怎麽发生的呢？关於蛀牙的真正原因，大家好像似懂非懂，我用稍微专业的方式来为大家说明。

蛀牙是存在口腔里的蛀牙菌（致龋菌），利用糖为原料制造出酸，酸再腐蚀牙齿所导致。

致龋菌是口腔里的常在菌，任何人的嘴里都有的、非常普通的菌，而且不论是要将致龋菌从口中完全清除，或是预防感染，现阶段都是不可能的。所以，简单来说，蛀牙的原因就是摄取过量的糖，因为醣类过剩所造成的牙齿疾病。

虽然都念作「ㄊㄤˊ」，却分成好几个种类，其中尤以砂糖或玉米糖浆等，有着浓烈甜味的糖类，是引发蛀牙的高危险物质。顺便说一下，玉米糖浆指的是葡萄糖果糖液糖或果糖葡萄糖液糖。在美国，因为玉米糖浆是玉米制成的，所以称为HFCS（High-fructose Corn Syrup，高果糖玉米糖浆）。玉米糖浆常用於果汁、甜点或冰淇淋等制品。本文中也将玉米糖浆包含在内，以「砂糖」为代表来说明。

在预防牙科的教科书中，砂糖并不是唯一引发蛀牙风险的要因，其他还有宿主的要因、病原菌的要因等，各式各样的因素息息相关。此外，关於砂糖的摄取，会因为吃几次、吃多少和吃了什麽形式的糖（固形物或液体）的不同，蛀牙发作的风险也会不同。

蛀牙的确是因为各种错综复杂的因素而发作的疾病。不过，除了普莱斯博士的《营养与身体退化》之外，《砂糖的历史》《大���坏》等书中也提到，随着西印度群岛砂糖生产量的增加，欧洲的砂糖利用十分普及，所造成的结果就是蛀牙增加了，所以我认为，蛀牙发作率最好单纯地与砂糖的摄取量来做比较。总之，蛀牙是吃太多砂糖造成的。

吃糖，会妨碍牙齿自己修好蛀牙

各位可知道，牙齿具有自己修复蛀牙的能力？

这个能力就称为「牙齿的再钙化」，是一种即使已经形成蛀牙，若还在初期阶段，就能靠自己修复的自然治癒力。

牙齿的再钙化，是说牙齿的表面遭到酸腐蚀后失去钙质，而唾液中的钙离子会再黏着於流失的地方，形成钙质再结晶化，於是牙齿表面就得到了修复。

牙齿因酸而受到腐蚀（脱钙），藉由再钙化来修复牙齿，这样的过程经常反覆进行。当脱钙的情况严重，藉由再钙化来修复牙齿的进度赶不上酸蚀的速度时，就会造成蛀牙。而且，脱钙是因为摄取的砂糖制造出酸所引起的，所以吃太多糖就会形成蛀牙。如果是初期的蛀牙，只要停止摄取砂糖，不制造酸的话，就可以藉由再钙化而治癒。

一旦牙齿遭到削刮，就没办法自癒了。而且，就算是填补过或装了牙套，这些毕竟都是异物，完全不能与牙齿融合，这颗牙齿很容易就会变成蛀牙。

因此，即使发现蛀牙，如果还在初期阶段，就全面停止摄取砂糖，藉由再钙化促进牙齿的修复，才是最好的方法。反之，若是继续摄取砂糖，就很难期待牙齿会自然治癒了。

不吃砂糖，蛀牙率就会大大下降！

此外，砂糖不只是蛀牙的原因，还是一种非常危险的物质，所以，「砂糖的巧妙摄取法」「聪明地摄取砂糖」之类的说法，全都是胡扯。我认为，想预防蛀牙的话，应该一概不要摄取砂糖。

但是，光是告诉各位，不吃砂糖就不会长蛀牙，这样应该没办法让大家完全停止摄取砂糖吧？！

而且，学识丰富的营养学家还可能会反驳我说：「醣类与蛋白质、脂质并称三大营养素，是大脑与肌肉活动的能量来源，是人类维持生命所必需的营养素，不是吗？」应该也有人会想说：「只是为了预防蛀牙，就一概不吃甜食，这未免太极端了吧。」

即使会面对各种反驳的意见，我还是要说：「应该完全不要摄取」，全是因为砂糖真的不是个好东西。

砂糖的成瘾性很高，据说在美国，砂糖的成瘾性几乎与古柯硷相等。这也就是为什麽即使想要停止吃甜食，却很难戒掉的原因。

「因为刷牙方法不对，所以蛀牙」是黑心牙医才会说的话

牙医是如何获利的呢？越是施行品质低又随便的治疗，需要再治疗的频率越高，就能赚到更多治疗费。

那麽，到底牙医师要怎麽做，才能在施行治疗时为下次再治疗预留后路呢？我们用具体的例子来说明吧。

以传统的做法来说，在治疗蛀牙的时候，不将蛀坏的齿质（感染齿质）全部清乾净，而留下少许蛀坏的部分。留着蛀牙，然后从上面填补蛀洞或套上牙套的话，残留在填补材料或牙套下的蛀牙会慢慢扩大范围。因为被掩藏在填补材料或牙套下，恶化的蛀牙很难被发现。当填补材料或牙套剥落，或是牙齿会痛时，才发现蛀牙的范围已经变很大了。

大家听到应该都觉得很难相信吧？不过，遗憾的是，我见过不少在其他牙科诊所治疗过蛀牙，来找我看诊的病人，他们前次治疗时留下的蛀牙已经扩大范围了。

特别是填补材料或牙套剥落的病人，其中有九成都是因为蛀牙扩大范围所导致。如果蛀牙扩大只发生在填补材料或牙套的话，只会有一个原因，就是之前治疗时有残留的蛀牙。

如果之前治疗过的部位很快就剥落或感觉很痛，一般人应该会怀疑之前牙医师的治疗有问题吧。不过，很多病人都相信牙医师没理由做这种事，而且即使怀疑之前的治疗有缺失，牙医师只要把责任转嫁到病人身上地说：「因为你刷牙的方法不对（没有老老实实地刷牙），所以又蛀牙罗。」就可以蒙混过去。

多数牙医师这种「因为刷牙的方法不对，所以会蛀牙」的说法，不仅没让病人了解蛀牙的真正原因，还将治疗缺失以很方便的藉口打发病人。牙医师这麽做，是在确保病人成为他的「老主顾」。因此，这种会告诉病人「因为刷牙的方法不对，所以会蛀牙」的牙医师，千万别去找他治疗。

同样的，即使因为牙根治疗的缺失，造成牙齿痛或牙龈肿胀，还是一样有牙医师会怪罪病人没有好好刷牙。

而且，即使再度治疗就可能完全治好，也有人最后却以拔牙收场。尤其是那些热心推荐植牙的牙医师，因为留着牙齿的话就没办法做植牙治疗，所以即使有的牙齿可以保留下来，还是会将它拔掉。特别是在东京都内，由於牙医师过多，任何一家牙科诊所都拚命地增加营业额，涉及这类黑心治疗的牙医师自然会接二连三地出现。

刷牙真正的意义是什麽？

在前面已经提过，刷牙既不能预防蛀牙，也不能预防牙周病。尽管是事实，但也不是说，刷牙完全不具意义。对於已经罹患牙周病的病人来说，刷牙其实担负着重要的任务。

关於牙周病的治疗，改善全身的免疫力固然重要，但同步改善身体局部的卫生环境，更有助於恢复抵抗力。为了改善局部的卫生，刷牙就有其重大的意义了。罹患牙周病之后，利用刷牙来清除附着在牙周组织的牙垢，可以促进牙周组织恢复健康。

说到改善与牙周病相关的局部卫生的方法，在牙科进行的治疗，就是清除牙结石，亦即洗牙。牙结石坚固地附着在牙齿的表面，成为细菌繁殖的温床，只靠刷牙是刷不掉的，必须请牙医师清理。

最麻烦的是，清除附着在牙龈深处的牙结石（牙龈线下方牙结石）。为了完全去除这类的牙结石，必须以外科手术切开牙肉，让牙根露出来，再进行洗牙把牙齿表面的结石彻底清除。搭配施行这类外科治疗的牙周病治疗期间，就必须靠每天刷牙来维持牙周组织的卫生。

像这样接受牙周病的专业治疗，在牙龈恢复健康之后，必须每天持续刷牙。一旦得了牙周病，失去了支撑牙齿的骨头，或是牙龈萎缩，基本上不可能再回复原状了。而且牙龈萎缩后，牙齿和牙龈之间缝隙变大的牙周组织，容易黏附牙垢，牙周病因此容易再度复发。所以，必须透过牙刷，并且视情况再搭配牙间刷或牙线等清理辅助品，每天经常保持口中的清洁。

后续的维护，必须定期到牙科检查牙周病是否再复发。定期的口腔检诊和洗牙等处理，就称为保健。

知道了牙周病的原因之后，希望大家也要了解牙周病的预防方法。

牙周病是全身与身体局部的免疫力低落所引起的疾病，所以刷牙或定期检诊并不能预防牙周病，重要的是要能理解牙周病发作的根本原因，用心管理以避免发生全身免疫力低落的问题。

改正错误的饮食生活，吃对人类健康有益的食物，不仅可以预防蛀牙和牙周病，还可以维护人体原有的健康。

来源：良医健康网