袁政洪医学博士，是为数不多的双医学博士学位的全科医师。原毕业于中国第二军医大学，从事医疗临床、教学和科研30余年，来美国后，再次获得Xavier医学院MD学位，从事家庭全科多年，特别在中老年科，危重症方面甚有经验和造诣，曾多次受邀在 LA18电视台和东森电视台做专题讲座，为华人社区的医疗健康作出了积极贡献，享有盛誉。
袁政洪医学博士真诚提示：防病治病，应从今天做起‧‧‧‧‧‧
一、常见关节炎有以下几种：1. 骨性关节炎 2. 类风湿性关节炎 3. 痛风性关节炎
二、正常关节的解剖：关节，是有两个或以上的骨头相连之处。生理功能在於骨之间的运动，其吸收和缓冲来之运动的能量。
骨性关节炎(Osteoarthritis OA)
又称退变性关节病，老年性关节炎。发病率随年龄增加而增加。在美国，25岁以上的人中，大约有2千7百万人有这种关节炎。性别方面，在45岁之前，男性多於女性，在45岁之后，女性更多见。
1.影响部位： 常见部位有：手，脊柱（颈和腰骶），膝关节和髋关节。不太常见的部位有： 肩关节, 腕关节, 肘关节。
2.症状：首先是关节疼痛和僵硬。最常见的部位是末端手指关节，以及脊柱（颈和腰骶），膝关节和髋关节。关节僵硬感，尤其是早晨起床后，或是固定在某个位置久后。通常病程发展缓慢，年复一年。症状轻者，仅有轻度疼痛或对日常生活稍有影响， 重者，严重的疼痛和残障。
骨关节炎的信号：关节僵硬，关节肿胀，关节响声。
手：手的关节炎，有一定遗传性。女性，更容易发生手的关节改变，尤其在更年期后。好发部位是第一掌腕关节，末端指关节，会变得增大，骨性结节，可有疼痛，僵硬和麻木。
膝：症状有关节僵硬，肿胀，疼痛， 影响行走，攀登，坐下和站起，进出浴缸等。膝关节炎，可以致残。
髋关节：关节疼痛和僵硬。但有时疼痛会感觉在大腿根部，大腿内侧，臀部，甚至膝盖。髋关节炎影响关节运动和伸曲，使得日常生活如穿衣和穿鞋受到不便。
脊柱：常表现有颈部或腰骶部僵硬或疼痛。脊柱病变最常见的部位是颈椎5， 胸椎8，腰椎3，因为这些部位的活动度最大。
4. 诊断：没有一个单一的检查或化验可以用来确诊骨关节炎。医生多是通过综合以下因素来做出诊断：病史; 体检; X光; 核磁共振（MRI); 其他检查如关节穿刺和关节液的化验。
5. 治疗： 四个治疗目标 :(1) 控制疼痛， (2) 改善关节功能，(3)维持正常体重， (4) 建立健康的生活方式。
• 治疗方式包括：
1.运动 --最好的治疗方式之一。
可以改善情绪，减少疼痛，增加柔韧性，增强心脏和改善血流，维持体重，促进总体的体格健康。锻炼的方式取决於受损的关节。步行，游泳等。还有肌力锻炼，关节活动度锻炼，平衡锻炼等。应在医生指导下进行锻炼， 2.体重控制：可以缓解承重的关节的压力，限制进一步损害，增加活动度。 3.关节的休息：有规律的休息。足够的睡眠对帮助关节炎的疼痛很重要。如果关节疼痛干扰你的睡眠和休息，建议看医生。4. 肢体的保护：也可以使用特殊的鞋垫，拐杖，关节固定或保护。 5. 非药物和辅助治疗: 热或冷，或两者结合，可以缓解关节疼痛。热：增加血流，缓解疼痛和僵硬。冷敷可以缓解炎症， 疼痛或麻木感。
2. 药物的疼痛控制
•旨在减除疼痛和改善功能。由於药物之间的相互反应和潜在的副作用，特别重要的是在开始新药治疗前，要与医生商量，而且要定期按时随访。如下是常用的药物：（1）泰诺：常是首选。（2）非类固醇类抗炎药（NSAIDs）：如阿斯匹林，芬必得（Ibuprofe），Naproxen，Mobic, Celebrex。警告：该类药物可以刺激胃，少数情况下，可以影响肾功能。服用的时间越久，越可能产生副作用。年长65以上，或有消化道溃疡或出血史，要谨慎使用。（3）镇痛剂：常在非处方药无效时使用。由於潜在的生理和心理的依赖性，常用於短期治疗。
•关节注射
（1）透明质酸类注射液：用於正常关节液体成分的补充，以润滑和营养关节。治疗一般是系列注射，每6个月可重复注射。目前只可用於膝关节。
（2）固醇类激素是很强的抗炎激素，可以用来关节注射以缓解疼痛。是一种短期方法，主要适用於膝关节和髋关节。
•其他局部药物：各种涂擦，喷雾剂，和膏药用於止痛。
3. 手术/关节镜，人工关节。
关节保护要点 :
1.保持理想的体重，有利保护臀，膝，背和足关节。
2.活动身体，增强肌力。
3.站立挺直。良好的姿势可以保护颈，背，臀和膝关节。
4.当提，拉或移动重物时，尽可能使用大关节和较强的肌肉，可以保护小关节的损伤。
5.掌握好自己的节奏，恰当的锻炼和休息，避免过久的或反复的使用单个关节。
6.听从来自自己身体的信号。如果感觉疼痛，不要忽视。活动后的疼痛，常是提示关节的受力过多。
7.避免单一姿势过久。有规律的改变姿势，可以帮助减少关节和肌肉的僵硬。
8. 衣着合适，尤其在运动时，还有穿戴安全防护设备如护踝护膝等。
（待续： 痛风关节炎）
